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快速石蜡技术,助力病理诊断“提速”
2024-10-30 17:11:22
作者:张晓莹
作者单位:山东省立第三医院 病理科
病理诊断是临床诊断“金标准”,是临床医生根据疾病性质制定各种诊疗措施的重要依据和可靠保证。应用快速石蜡常规诊断技术可快速明确疾病的诊断,发出病理诊断报告,具有时间短、准确性高、可操作性强等优点。

病理科传统常规石蜡切片技术主要通过组织样本取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等多个流程,形成病理切片,供病理医生进行诊断。常规石蜡切片与诊断流程通常需要3~5天,其中标本固定时间为4~24小时,脱水时间14小时及以上,通常需要过夜处理。传统石蜡切片技术目前已经不能满足患者及临床的需求。

一、快速石蜡切片与诊断技术简介

快速石蜡技术是病理领域近年来发展成熟的项目,是一种用于常规小标本(如内镜小活检、穿刺小标本等)的病理诊断方法,通过快速石蜡机(超声空化技术)快速完成组织处理后,制成HE切片进行诊断,旨在提高病理诊断的速度而不牺牲准确性。

快速石蜡脱水环节的工作原理:把取材后的小标本浸泡于处理液中,通过超声空化技术激发气泡不断地振动、膨胀、收缩乃至崩溃爆裂,增加细胞膜的通透性,让试剂快速渗透到组织间,加上恒定的温度及正、负压力和专用的脱水剂,让组织快速脱水,而并不破坏细胞形态和组织结构。

快速石蜡切片制备的过程中使用专用的环保试剂,可一步完成组织的固定、脱水、透明全过程,2小时即可做出完成制片的切片,切片质量与常规石蜡切片相同。用这些切片进行常规HE和免疫组化染色,质量优良,组织细胞形态完好,与常规技术制作的质量无差别,且不影响病理诊断和后续的各种特殊染色、免疫组化染色及分子病理诊断。快速石蜡技术满足了患者及临床对快速出具病理报告的需求,在12~24小时即可获得病理结果,为临床治疗提供宝贵时间。

二、快速石蜡病理检查的优势  

1.通过早期诊断和早期治疗,能够在当天或24小时内迅速出具诊断报告,这为患者的治疗过程争取到了宝贵的时间,从而有效地减轻了患者的痛苦。

2.显著减少了患者的就诊等待时间,这不仅缓解了患者的焦虑情绪,还提高了患者的就医体验。

3.住院患者缩短了等待时间,缩短了患者的住院时长,从而减少了患者的额外花销,减轻了他们的经济负担。

4.提升医院诊疗水平,缩短平均住院日,提高病床周转率,增加病人入院量,增强医院竞争力,推动医院发展。

5.快速石蜡诊断准确率与常规病理切片相当,而且这种快速诊断方法不会影响后续的病理检查,如免疫组化检测、分子病理检测等,确保了诊断的全面性和准确性。

三、传统石蜡技术、快速冰冻技术和快速石蜡技术的区别  

传统的常规石蜡切片与诊断流程通常需要3~5天,尤其是固定和脱水需要1~2天,而快速石蜡技术显著缩短了组织固定和脱水的时间,同时保持了切片质量的清晰度和透明度,从而保证了病理报告的准确性。

术中快速冰冻时间紧,从标本送到病理科,经过取材、冰冻、切片、染色、发报告,总共需要在30分钟内发出报告,然后手术医生根据病理结果决定手术范围,由于组织没有经过固定、脱水、包埋,切片较厚,存在一定的误诊率,并不能作为临床诊断的最终标准,而快速石蜡不但速度加快了,而准确性并不亚于常规病理。

四、快速石蜡病理检查的适用范围

1.胃镜、肠镜、宫颈、支气管镜、胸腔镜、腹腔镜、喉镜活检组织。

2.在影像学辅助手段引导下进行的穿刺组织,如乳腺、肝脏、肺脏、胰腺、前列腺、淋巴结、体表肿物等。

3.简单手术标本,如子宫内膜、阑尾、胆囊等。

4.门诊及住院患者均适用。

快速石蜡作为近年来病理领域的新项目,通过改进制片技术,提高制片质量和效率,满足了临床快速诊断治疗的期望,大大减少了患者的等待时间,为临床治疗争取了宝贵时间。同时,随着临床医生和病理医生对快速石蜡切片技术的深入理解和掌握,其应用将更加广泛和成熟。

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