肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）是肝硬化等慢性肝病患者可能面临的严重并发症，若不加以预防和管理，可能影响生活质量，甚至危及生命。但通过合理的日常护理和健康管理，可以有效降低其发生风险，让肝性脑病不“作怪”！

一、了解肝性脑病：它为何找上门？

肝性脑病是由于肝脏解毒功能下降，导致体内有害物质（如氨）蓄积，并影响大脑功能，引起意识障碍、行为异常、认知功能下降等症状。其诱因包括感染、消化道出血、电解质紊乱、便秘、高蛋白饮食等。因此，日常护理的关键在于避免诱因、改善代谢环境。

二、日常护理五步走，稳住病情不复发

1. 合理膳食管理，避免“病从口入”

（1）调整蛋白摄入高蛋白饮食可能加重氨的生成，增加肝性脑病风险，但低蛋白摄入又可能导致营养不良。建议：选择优质蛋白，如鱼类、鸡蛋、乳制品、大豆制品，适量摄入（每日1.2~1.5g/kg体重）。避免高氨食物，如动物内脏、红肉。对于容易复发的患者，可以考虑部分使用植物蛋白代替动物蛋白。

（2）均衡膳食，减少毒素堆积，适当增加蔬菜水果，提供足够的维生素和膳食纤维，预防便秘，限制盐分摄入（每日≤6g），减少腹水和电解质紊乱的风险，避免酒精、辛辣刺激性食物，减轻肝脏负担。

2. 预防便秘，降低氨中毒风险

便秘会增加肠道内氨的产生，因此保持规律排便至关重要。建议：多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜。每天保证充足饮水（1500~2000ml），避免脱水。适当运动，如散步、太极等，有助于促进肠蠕动。

肝病患者的肝功能受损后，机体可通过肠-肝轴调节胆汁的分泌，肠道供血减少和蠕动减慢，从而导致肠黏膜的破坏和肠道菌群失衡。此情况，肠道内的细菌极易发生移位，进而诱发各种感染，包括重症肺炎、败血症、泌尿系感染及腹腔感染。因此，需在在医生指导下使用乳果糖或益生菌等药物。

3. 严防感染，避免病情恶化

感染是肝性脑病的重要诱因，特别是肺部感染和腹膜炎。预防措施包括：保持室内空气流通，定期开窗通风和消毒，减少细菌滋生。保持良好个人卫生，勤洗手，定期消毒生活用品。预防呼吸道感染，避免去人流密集的地方，必要时佩戴口罩。加强口腔护理和皮肤护理，保持口腔和皮肤清洁干燥，预防口腔感染和皮肤感染。规律接种疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗）。关注皮肤破损，预防细菌感染，如有伤口应及时处理。

4. 规律作息，远离精神压力

肝性脑病患者往往承受着巨大的心理压力，他们可能担心病情恶化、治疗费用高昂等问题。睡眠不足、情绪波动可能加重病情，因此建议患者：保持规律作息，每天至少睡眠7~8小时。对患者实施认知行为疗法、冥想、音乐疗法放松训练等。通过这些方法，可以帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。避免焦虑、抑郁，家属协助医护人员对患者进行心理疏导和照顾。避免使用镇静安眠类药物（如苯二氮䓬类），以免加重意识障碍。

5. 规律随访，警惕病情变化

定期检查能帮助医生及时调整治疗方案，避免病情恶化。建议：监测肝功能、血氨水平、电解质情况。观察是否出现意识模糊、嗜睡、语言含糊等早期症状。遵医嘱用药，不随意停药，如使用乳果糖、利福昔明等改善氨代谢。如出现明显精神行为异常，应立即就医。

三、家庭护理关键点，家属如何应对突发情况？

（1）识别早期症状家属要特别注意患者是否出现以下情况：注意力不集中、性格改变（如暴躁、淡漠）；语言含糊、步态不稳；白天嗜睡，夜间失眠。

（2）紧急处理方法若患者出现轻度意识障碍，可让患者卧床休息，避免受伤，确保环境安静，减少外界刺激。遵医嘱给予通便药物，如乳果糖。若患者出现昏迷、抽搐、剧烈呕吐等，应立即拨打急救电话送医。

四、小结

肝性脑病虽然可怕，但、做好日常护理，合理饮食、保持排便通畅、预防感染、规律作息、定期复查，能有效降低其发生风险，提升生活质量。