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男人胸大——超声助力来寻因
2023-12-13 09:22:05
作者:刘彦
作者单位:青白江区人民医院
男人胸大让很多帅小伙自卑抬不起头,胸部圆润饱满可惜是男性,前段时间我们科就刚刚接诊了一个16岁的男孩,他就出现了一个双侧乳房肥大的问题,他的乳房大小,连很多女孩看了都会觉得羡慕,但是这个事情却给男孩带来了很大的一个心理负担,因为尤其到了高中阶段和大学阶段,他开始进入住校生活,无法避免和宿舍里的同学接触,有的同学就会因这件事开他的玩笑,这给男孩带来了很大的困扰,在生活中很多男性胸部也会肥大凸出,大家认为是什么原因呢,下面就让我们号称拥有透视之眼的超声来为大家解惑吧。

超声检查具有无创、无放射性、直观、简便可行的优点,检查前无需特殊准备,无禁忌证,治疗后可随访复查,可重复性强。我们给男孩检查后发现男孩乳头下方是腺体样回声,那我们考虑是什么呢,是肿瘤吗,肯定的说不,是男性乳腺发育,男性乳腺发育症的声像图表现特异性较强,结合临床就可正确诊断,而超声作为男性乳腺发育症的首选检查方法,及时进行超声检查能够为男性乳腺发育症的早期发现、早期诊断提供客观依据,并为早期治疗提供机会,有助于该病的第二级预防。

男性乳腺发育表现为乳腺局部腺体组织增厚,超声查见以乳头为中心呈扇形或略偏向一侧的肿块回声,加压可有轻压痛。根据声像图分为三型:I型:回声增强型,呈梭形、扁平形或长椭圆形,内部回声与女性正常乳腺组织回声相似,与后方胸肌的较低回声形成清晰界面。II型:低回声型,呈椭圆形或扁平形,低回声中间有细线状、带状或斑片状高回声,回声强弱不等、分布不均,呈网格状改变,边界不规则,类似于女性乳房小叶增生声像图改变,不均质低回声无包膜。 III型:弥漫高回声型,增大的乳腺呈弥漫的致密高回声,可呈扇状,伸向乳腺深部脂肪组织内。本型多见于雌激素治疗的患者中。

超声能清楚显示及辨别皮肤、皮下组织、脂肪层、腺体、胸大肌、肋骨等组织结构,并且各层次声像图直观、清晰;通过超声检查,不仅能客观判断、明确腺体层有无增厚及增厚的程度与边界、范围,还能进行确切、可靠的测量;通过彩色多普勒超声还可观察男性乳腺发育症腺体内的血供情况。此外,超声还有助于区别肥胖者脂肪和乳腺组织,同时可检出乳腺占位性病灶,对防治乳腺癌有一定意义。

Daniels和Ismail等报道男性乳腺发育是男性乳腺最常见的病变,可发生于任何年龄。男性乳腺发育主要为一侧或两侧乳房呈女性样发育肥大,一侧或两侧的乳腺的乳晕下出现盘状块状物,如纽扣大小,质韧如橡胶,边界不清,常有胀痛感,间或有刺痛、跳痛,肿块明显者常有压痛和触痛。除了乳房增大和疼痛,男性乳腺发育还可能伴有其他症状。例如,可能会出现乳头和乳晕的异常变化,如乳头变得敏感或乳晕颜色加深等。此外,还可能出现腋窝淋巴结肿大和手臂疼痛等症状。

那么男性乳房发育症的病因有哪些呢。生理和病理的原因均可造成男性乳腺发育,生理性原因如新生儿时期母体或胎盘的雌激素进入胎儿的血液循环,作用乳腺组织引起乳腺发育,青春期的性激素分泌旺盛以及老年性雄激素分泌下降。病理性原因常为雌激素水平增高:误食大量含雌激素食物,使用雌激素以及其它类似物、雄激素拮抗剂或者疾病导致雌激素分泌增加,雄激素分泌过少,其它如甲亢或甲状腺功能减退、营养不良等疾病,或者口服异烟肼、利血平等药物,均可导致男性乳腺增生。但报道另有约一半或一半以上的患者找不到明确的原因,各种激素测定均正常,但最近研究认为可能与环境污染有关。

目前常用的治疗方法:男性乳腺发育的治疗方法通常包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用抗雌激素药物,以减少乳房组织和缓解疼痛。通常只有一小部分男性乳腺发育的患者需要手术治疗,男性乳腺发育在新生儿和青春期是短暂的,且通常是良性的因此不必急于手术,婴儿期男性乳腺发育通常在出生后第一年内自然消退,青春期男性乳房发育症的大多数病例在24个月内也会自然消退。但发生在青春期前、青年和中年被认为是不正常的,需采用进一步的检查排除乳腺癌、其他新生物或其他病理性原因的可能。手术治疗则包括乳房切除术和脂肪抽吸术等,以去除异常生长的乳房组织并恢复乳房形态。在选择治疗方法时,医生会根据患者的具体情况和严重程度来决定。

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