本报讯(记者 陈健)在第13个“世界肝炎日”之际，中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目、中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目2023年管理工作会议于7月29日在广州举办。中国肝炎防治基金会副理事长杨希忠教授、中山大学附属第三医院高志良教授、复旦大学附属华山医院张文宏教授等参会并讲话。与会嘉宾就乙肝临床治愈、肝硬化肝癌防控等问题展开深入交流。

超八成肝癌与乙肝病毒感染有关

提起肝炎，很多人不由自主的会想到肝硬化、肝癌，也就是众所周知的“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。那么，肝炎真的会导致肝硬化、肝癌吗?

“中国肝癌年新增达41万，新发病例数占全球45.3%。而我国83.77%的原发性肝细胞癌都与乙肝病毒感染有关。”高志良表示，感染乙肝病毒后，如果不尽快进行干预，就会发展成为慢性乙型肝炎，乙肝患者死于肝硬化、肝癌的风险很高，早诊早治，对于防治乙肝至关重要，对于已经确诊的患者，符合条件应尽快启动抗病毒治疗。

2023年2月公布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》强调，30岁以上，只要乙肝病毒阳性，都建议积极抗病毒治疗，减少肝硬化、肝癌发生。《指南》还强调对于部分适合条件的乙肝患者，应追求临床治愈，最大限度降低肝硬化、肝癌的发生。

慢性乙肝临床治愈率显著提高

乙肝临床治愈是指乙肝表面抗原和乙肝病毒持续检测不到、乙肝e抗原阴转、伴或不伴抗乙肝表面抗体出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。

高志良表示，多项研究显示，干扰素治疗前乙肝表面抗原小于1500 IU/ml，且e抗原阴性的优势患者接受序贯聚乙二醇干扰素-α治疗更有可能实现临床治愈。

“截止2023年6月底，项目已经入组慢乙肝患者31037例，实现临床治愈5681例(部分患者未完成治疗疗程)。”高志良介绍说，治愈患者中近90%在48周内实现临床治愈，慢性乙肝临床治愈率从3%-7%，显著提高至33.2%，成为全球最高水平。不同乙肝病毒感染人群的临床治愈，也逐步有了一定临床证据。

干扰素治疗方案显著降低肝癌风险

目前，我国乙肝的新发人数较之前显著降低，但目前乙肝引起肝硬化、肝癌及各种慢性肝病的负担仍较重。如何降低肝癌患者的病死率，提高生存率仍是中国学者努力的方向。

2020年，由中国肝炎防治基金会发起、国家传染病医学中心(复旦大学附属华山医院)牵头开展的国内第一个降低慢性乙肝相关肝癌发生率的前瞻性队列研究——中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目(简称绿洲项目)正式启动。

张文宏介绍说，项目阶段性数据初步分析结果显示，与既往研究及临床经验一致，干扰素方案治疗在优势人群中能显著提高临床治愈率;非优势人群或许可通过延长干扰素治疗获益;干扰素治疗方案在较短观察期内，已显著降低肝癌风险。