梁奶奶（化名）今年93岁，患有阿尔兹海默症十数年，还合并有高血压糖尿病以及帕金森综合症，平时每天需要服用多种药物才能维持正常生活状态。今年2月，梁奶奶不慎摔伤，家人将其送医急救，接诊医院在评估后告知家属一旦行全麻手术，老人可能无法下手术台，面对已知的手术风险，家人选择了保守治疗。未曾想，保守治疗期间梁奶奶身体情况每况愈下，摔伤后的疼痛和长期卧床让她认知障碍极度恶化，甚至出现精神和行为异常，渐渐地连日常交流都成为奢望。

今年4月，梁奶奶的家属带着她到四川泰康医院神经内科就诊，在神经内科和康复科的前期调节下，梁奶奶各项情况好转。7月，经过医院神经内科、康复科、骨科、麻醉科的共同努力下，梁奶奶重新迎来手术机会。

术前访视后，麻醉科结合梁奶奶实际情况，对术中可能出现的各项问题进行了详细讨论，对手术挑战做好了充分准备。高龄患者麻醉与手术风险高，术中，医院麻醉科副主任赵达强决定采用喉罩全麻+神经阻滞的方法，减少阿片类药物和肌松药物的使用，再谨慎选择对呼吸循环影响小的药物，分次少量进行麻醉诱导置入喉罩后，赵主任在术前行右侧T12胸椎旁+腰、骶丛神经阻滞，完备的神经阻滞镇痛使得我们在使用少量全麻药物的情况下成功完成了手术，并且在整个手术过程中梁奶奶的呼吸及循环状态都相当平稳。

术后，考虑到患者高龄且基础疾病多，认知功能欠佳的情况，没有采用传统的静脉镇痛泵缓解术后疼痛，而是采用超声引导下右侧髂筋膜间隙置管连续神经阻滞行术后镇痛，这种局部镇痛的方法实现了镇痛更精准、更完备，并且基本不影响呼吸循环以及认知功能。

术后两分钟，梁奶奶的自主呼吸就已恢复。术后第二日，梁奶奶就从ICU顺利转至普通病房。医生们再次去病房看望梁奶奶时，发现术前一直侧卧、蜷缩着的她，能够舒展地平躺在病床上，并且能与医护们进行简单的交流。

目前，老人术后恢复良好，精神状态明显改善。