患者及家属给医护团队送锦旗表达感谢

突发罕见病症：少年遭遇 “脑缺血危机”

据了解，20天前，患者宁宁（化名）突然出现头晕、恶心呕吐，右侧肢体麻木无力逐渐加重，外院MRI检查显示“小脑及脊髓存在多发散在梗死灶、右侧椎动脉闭塞”，曾被诊断为急性播散性脑脊髓炎。经多项检查及治疗无效后，家属带着希望找到四川泰康医院神经外科主任苑玉清教授。

苑玉清仔细分析病史及影像资料后，高度怀疑宁宁的“椎动脉闭塞”是导致症状的主因。青少年椎动脉闭塞极为罕见，入院后，神经外科团队通过头颅灌注磁共振及全脑血管造影（DSA）检查精准锁定原因—右侧椎动脉及右小脑下后动脉闭塞导致的脑干、小脑缺血。若不及时干预，随时可能引发呼吸衰竭、昏迷等致命风险。

血管造影显示先天性不全

显微镜下“血管绣花”：4小时搭建生命新通道

“患者脑干、小脑已出现缺血损伤，保守治疗无法阻止病情进展。”3月25日，苑玉清团队制定“枕动脉血管搭桥－枕肌贴敷术”方案：

在显微镜下游离颅骨外的血管、剥离部分枕肌组织，并将其血管与小脑表面血管吻合，为缺血脑组织建立新的侧支循环，从而改善因椎动脉闭塞所导致的脑组织缺血状况。  

“长期缺血的脑组织脆弱如豆腐，稍有不慎就可能导致梗死加重或水肿、出血而致吻合失败。”苑玉清坦言，术中发现小脑浅表动脉难以直接吻合，团队立即启动第二套方案—分别将带蒂脑膜及头夹肌严密贴敷于脑干延髓及小脑后下区域，使肌肉及脑膜供血与相应缺血区关联吻合，实现中长期增生性血管供血。整场手术历时约4小时，过程非常顺利。

术后次日，宁宁便从ICU监护转回普通病房。经过营养神经、改善循环等综合治疗，患者肢体麻木无力及吞咽呛咳症状明显改善。复查显示，新建血管区域贴敷良好，无明显压迫性水肿及出血，脑血流得到有效改善。“比预期恢复快得多！”主治医生表示。

专家提醒：青少年头痛头晕需警惕缺血性脑血管疾病

“椎动脉是供应大脑后循环的重要血管，其闭塞可能导致小脑、脑干等关键区域缺血，出现平衡障碍、吞咽困难等症状。”苑玉清特别提醒，青少年脑血管疾病多与先天性血管发育异常相关，若突发持续性头晕、肢体麻木、共济失调，尤其是药物治疗无效时，需及时进行 DSA（脑血管造影）检查 —这是诊断血管病变的“金标准”。

医院相关负责人介绍，四川泰康医院神经外科团队目前已在显微镜下成功完成一系列复杂性颅内动脉瘤夹闭术及缺血性脑血管疾病的外科治疗。未来，医院将以更加精湛技术和优质服务，为更多患者带来康复希望。  

健康小贴士：椎动脉闭塞预警信号

1.典型症状：突发头晕、恶心呕吐、肢体麻木无力、步态不稳、吞咽呛咳。

2.关键检查：DSA（脑血管造影）是确诊金标准，结合 MRI、CTA 综合评估。

3.治疗原则：早期干预是关键，药物治疗无效者需尽早评估血管重建手术。