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增强CT——普通CT的“升级版
2023-08-30 09:32:30
作者:蒋亚兰
作者单位:中国人民解放军西部战区总医院放射诊断科
一、增强CT是普通CT的“补充险”

简单地说,增强CT是对普通CT检查的补充,通过增强CT可以看清楚普通CT看不到的细小病变,比如肝脏上结节的性质是什么,是肝癌还是血管瘤?这在普通CT上是无法准确辨别的,可以通过增强CT来提高它们之间的对比度,从而更准确地做出诊断。

既然增强CT是普通CT的“补充险”,那么,CT增强扫描比起普通的CT来说,意义及价值又有哪些?

首先,CT增强扫描可以及时准确发现微小、等密度的病变,准确判定组织病变的性质。这一点,比普通CT要更加准确。如结节,不管是肺结节还是肝结节,如果直径<1cm时,在普通CT下虽然可以诊断,但难以辨别其具体性质(如是血管性还是陈旧性病变,又或是淋巴结等),通过增强CT,上述情况就能很好地进行辨别。

CT增强扫描还可以判断病变组织的血运情况、病变与血管之间的关系。如患者骨折后,通过普通CT只能判断骨折或软组织损伤的情况,但看不到受伤手臂的血供情况。通过增强CT检查能清楚地判断局部组织供血情况是否正常,以方便医生采取最佳治疗方案。另外,还可以用于临床疗效的观察,以及全身血管病变的判断。

最后,增强CT还可以用于良恶性肿瘤的定性诊断,还可用于恶性肿瘤分级分期,如医生在普通CT的影像片子下看有些肿瘤,可能只是看到模模糊糊的块状异常图像,甚至有时只能看到一个影。医生要想看清楚,就需要患者做增强CT,通过增强CT可以看清异常的影像大小、边界以及与周围组织的位置关系等;另外,医生还可以根据异常影像的形态及血供情况等初步判定肿瘤是良恶性质,还可以顺便看一下有没有转移。

二、直接做增强CT不就行了?

很多患者都有疑惑,既然增强CT能够更全面的检查疾病,那直接做增强CT不就行了?干嘛还要做普通CT?

首先,我们需要明确一个概念,临床上没有任何一项检查能够百分之百地确诊所有疾病。因此,医生在开检查单时,要按照一个循序渐进的过程。一般来说,只要能通过普通CT确定诊断的,就不需要再做增强CT,如肾结石、胆结石、肺炎、阑尾炎等疾病,通过普通CT都可以直接诊断,就不需要做CT增强了。

但是,如果医生开具的普通CT不能清楚地了解病变的异常情况,而这些病变可以通过增强CT看清楚,那么,做增强CT就很有必要了。所以,CT增强是CT平扫的一个补充,也就是说,必须要有CT平扫才能做CT增强。在临床工作中,普通CT检查的工作量要大大超过CT增强。

三、增强CT造影剂会不会对人体有影响?

增强CT是普通CT的“升级版”,普通CT检查过程中不需要注射其他物质,而增强CT在检查过程中需要注射水溶型碘造影剂,以更真实客观地反映病灶,提高诊断准确率。那么,水溶型碘造影剂会不会对人体有影响?

该造影剂主要成分是碘,是一种安全性较高的药物,与其他药物一样都有一定的不良反应,但有并不代表不安全。有极少数人因体质、疾病、用药情况等原因在可能会出现皮肤瘙痒、呼吸困难、心慌等不良反应。所以,在注射造影剂之前医生也会通过询问患者大量的问题,以确保患者在检查过程中的安全。

综上所述,通过普通CT检查可以解决的问题,一般无需再进行增强CT检查!对于那些通过普通CT无法辨别而通过增强CT可以诊断的疾病,就很有必要做增强CT了!所以,通过采取哪种检查,医生会根据患者的疾病具体情况进行判断,已采取更佳的检查方法。

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