病人在手术后由于身体的创伤、麻醉以及心理因素等会出现不同程度的尿潴留,即术后8小时内病人有尿意,下腹部憋胀,但又不能自行排尿,或者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100毫升。这种情况下需要护理人员进行适当的护理及病人合理的配合，若处理不及时可致膀胱炎,甚至引起膀胱局部坏死等严重后果。

一.导致术后尿潴留的原因

1.麻醉因素:是全麻及椎管内麻醉后反应,由于术后麻药未完全代谢,括约肌被麻痹,从而引起神经反射障碍,膀.胱收缩无力,尿液不能排出体外造成尿潴留。

2.手术因素:特别是女性盆腔手术及持续时间大于2小时的手术风险加倍,术中盆腔神经不同程度的受到损伤，可出现尿潴留;术后切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛,也可引起尿潴留。

3.精神因素:术前有膀胱刺激症状,如恶心、呕吐、发热等,术后易出现焦虑、紧张等不良情绪,对排尿产生恐惧心理。

4.尿道感染:因不能自主排尿而需导尿，造成膀胱过度充盈,在拔除导尿管后往往出现尿频、尿急的症状,有的病人甚至需多次反复导尿,在导尿管进行膀胱冲洗,使尿液中的细菌从尿道逆行进入膀胱引起感染而致尿潴留。

5.其他原因:补液量过多、输液速度快,且术后长时间留置导尿管的患者;另外,年龄较大,体质虚弱者,排尿无力,特别是患前列腺增生症,尿道狭窄或梗阻,术后会加重排尿困难等也会导致尿潴留的发生。

那么,知道了术后尿潴留的原因,我们采取相应的预防及配合护理就不困难了。

二、术前预防

1.病人可通过学习疾病相关知识，了解手术相关要求并做好术前准备,解除紧张恐惧心理。

2.在护士的引导下进行床上练习大小便以及使用便盆的技巧。

3.对原有泌尿系统疾病患者，积极治疗再行手术。

4.体质虚弱者加强营养,提高机体抵抗力。

三、术中配合

1.术前排空小便。

2.老年人存在前列腺肥大或肛门前面创面较大的患者,在术前可配合护士安置尿管引流尿液,减少膀胱内尿液容量,从而减轻尿潴留症状,也避免了术后尿潴留影响伤口愈合。在导尿管护理中,病人需配合保护好导尿管，避免出现堵塞或弯折或脱落等, 防止感染。

3.在医师麻醉操作时,放松身体，积极配合医师。

四.术垢配合护理

1.对于留置尿管的病人，在护士协助下,将床头摇高采取习惯体位排尿。可以下床的病人,应早拔导尿管,早期下床活动,以刺激膀胱的收缩功能,促进排尿。

2.术后可通过听音乐、阅读等自我调节的方式放松全身肌肉以缓解疼痛,也可通过与医护人员进行沟通交流，了解病情相关知识,减轻紧张焦虑的情绪,积极配合治疗护理。

3.对于已发生尿潴留的病人,按医嘱服药进行对症治疗,同时配合腹部膀胱区进行热敷、按摩刺激排尿。热敷方法:用热毛巾或热水袋内盛709C左右热水,横放于下腹部膀胱区进行热敷,并缓慢上下推转15分钟,以促进血液循环，腹肌松弛来刺激排尿;按摩方法:将手放于下腹部膀胱区膨隆处，左右轻轻按摩后,再用手掌自膀胱底部向下推移按压,在此同时,可利用条件反射进行诱导排尿，比如吹口哨或听流水声。另外,也可在护士的指导下使用开塞露纳肛的方法进行导尿。方法:用开塞露60毫升(2支)挤入肛门,停留至有便意急迫时再行排便,随之排尿。

在以上方法护理2小时后仍未恢复自主排尿的病人，且膀胱依旧持续充盈,就需要行导尿处理,以免症状加重,增加感染几率。

总之,护士会根据病人的具体情况，选择恰当的护理措施，而病人在这个过程中，也要积极配合护理，做好预防,减少术后尿潴留并发症的发生,才能促进身体更快恢复。