谢阿姨2个月前突然发现自己左前臂中下段长出一颗质地较硬的块，“鸡蛋样”大小，伴压痛，无明显手麻。起初她认为是长时间做家务导致，在家人的陪同下，来到当地医院就诊，当地医院医生在为谢阿姨详细检查后，诊断为“腱鞘巨细胞瘤”，医生告知谢阿姨，肿瘤生长位置特殊，已压迫神经及血管，在显微镜下切除会更彻底。手足显微外科团队经过反复讨论，最终制定了最佳手术方案，一切准备就绪后，手足显微外科团队顺利为谢阿姨实施了手术。谢阿姨很感激医生们，出院前她感慨地说“身体有了毛病，要尽快找专业的科室接受正规治疗！千万不能拖，不然小病拖成大病。”

一、什么是腱鞘巨细胞瘤？

腱鞘巨细胞瘤以往认为多是炎症所致反应性或修复性增生，但近年来越倾向于肿瘤性病变，又称为腱鞘滑膜巨细胞瘤，来自于腱鞘、滑囊或滑膜的肿瘤。是手部发生的常见良性肿瘤，仅次于腱鞘囊肿。它在30-50岁的患者中最常见，多见于手部及手指部，足趾部少见。

二、腱鞘巨细胞瘤的病因

1.外伤没有得到及时治疗，反复损伤引起的炎性过程相关的反应性或再生性增生导致的病发。当手部受伤后，应注意及时治疗，做好复查，预防因外伤没有得到及时治愈而诱发腱鞘巨细胞瘤，平时应保护手部安全，注意劳逸结合，不要使手部过度劳累。

2.长期处于阴冷的环境也是导致腱鞘巨细胞瘤发病的因素之一，所以平时要注意避免长期处于阴冷潮湿环境，也不要让手部突然遭遇过冷过热的刺激，从而导致手部受创，进而导致腱鞘巨细胞瘤的病发。

3.饮食不健康，吸烟酗酒等不良饮食都易造成腱鞘巨细胞瘤的发病，饮食上的不健康，不卫生及过冷过热过辣等都易刺激手部炎症的诱发，所以在日常饮食中应保持饮食清淡，营养均衡，良好的饮食习惯有注意预防病发。

4.现在还有一些其他理论，被扰乱的脂肪代谢、骨破坏增生、感染、血管失调、免疫机制、炎症、肿瘤、代谢异常、基因异常等因素。

三、腱鞘巨细胞瘤的主要症状

1.最初症状通常是关节附近无痛肿胀，主要好发于手指关节，其次为膝节；

2.生长缓慢，形成椭圆或圆形结节，呈坚实性肿块；

3.随着肿瘤继续生长，肿胀处会变得疼痛，关节活动受限；

4.进一步发展会出现关节功能受损，疼痛加剧，甚至服用阿片止痛药，生活质量下降，需要手术，严重的甚至截肢或关节置换术。

四、需要做哪些检查？

1.实验室检查多为正常，无明显特异性。

2.彩色多普勒超声检查可以检测肿瘤的囊实性及与周围组织情况，同时可指导穿刺活检和判断预后，具有诊断确切、简便实用、无创的特点，可作为首选辅助检查方法。

3.X线与CT表现大致相同，均表现为局部高密度的软组织肿块，密度介于肌肉和骨骼之间，对判断肿瘤是否侵蚀骨组织及骨压迫具有很大优势。

4.MRI检查是诊断腱鞘巨细胞瘤最直接有效的手段。MRI能对本病的诊断、判断与周围组织的关系具有极高的敏感性和特异性，对确定手术的切口、彻底切除病灶具有重要的临床应用价值，是诊断腱鞘巨细胞瘤的理想检查方法。

五、治疗方式

手术切除效果良好,但即使再仔细的手术切除之后,仍有10%的复发率。肿瘤可以围绕屈指肌腱及其腱鞘、指神经、甚至伸指肌腱生长,可累及手指周径的3/4组织,所以要彻底切除有时很困难。切除后病理检查可以明确诊断。

六、如何有效预防复发？

腱鞘巨细胞瘤不是恶性疾病，但复发率高，生长较快，一般不需要放疗等治疗方法，一旦发现其生长迅速或复发等，就需要进行2次手术或者一次性进行深部的切除术，尽可能地对瘤组织切除干净。可以服用一些上等的中草药或者抑制肿瘤生长的药物，尽量杀死体内残留的肿瘤细胞，提高身体的免疫力。让患者的身体处于一个相对平稳的状态，注意保持良好的心情，适当多活动，有效地控制腱鞘巨细胞瘤复发。建议每个月到正规医院复查一次，预防复发、排除恶变的可能。