亲属间输血安全吗
很多人对于输血治疗存在一个误区,觉得亲人是输血的首选对象,认为这是最安全的。其实事实并不是这样的,这是一个错误的观点。亲属之间输血,比如父母与子女之间的输血,出现并发移植物抗宿主病的概率相对于非亲属间输血的概率要高很多。这是因为供血者体内的淋巴细胞是有免疫活性的,亲属之间遗传差异较小,血液输入患者体内之后,不被受者免疫系统识别和排斥,供者淋巴细胞在受者体内植活、增殖,反客为主,将受血者组织器官识别为异己物质进行免疫攻击,破坏受者体内的组织及造血系统,对患者的皮肤、肝脏、肠胃道以及造血系统等造成损害,这种损害是致命性的。移植物抗宿主病是一种致死性免疫性的输血并发症,那有没有什么办法可以避免这种输血并发症的发生呢?现在有一种辐照技术,血液经过辐照后,血液内的活性免疫细胞将失去活性,血液输入患者体内后将无法存活,从而避免了移植物抗宿主病的发生。该技术主要用于免疫功能低下患者、接受近亲血液患者接受异体血的输血,所以如果需要近亲输血,可以采用这种方式。但是如果不是非必要的情况下,还是不建议亲属之间输血。另外,输血并不是越新鲜越好,因为新鲜的血液里可能还存在活性免疫淋巴细胞,输血时仍有可能发生移植物抗宿主病。
输血前需要做哪些检查
传染病检测:输血在临床急救和抢救病人治疗中发挥着巨大作用,但输血存在一定风险,可能发生经血传播的感染性疾病。通过血液传播的常见传染病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒,在输血前进行提前检测,明确患者是否在输血前便已经感染上述传染病,还是输血后感染上述传染病,防止因为输血造成这些传染性疾病的传播,使输血者受到严重的影响。输血前检测对患者进行传染病检测十分重要。
血型鉴定:在进行输血之前,需要对患者进行血型鉴定。再选择和患者相同血型(主要是ABO血型和RhD血型)的血液进行交叉配血,交叉配血前还要复查供血者和受血者的血型。一般情况下,输血前要求供血者的血型与受血者的血型相同,如果血型不同的情况下进行血液输注,有可能会引起溶血性输血反应,相同血型进行输血,则可避免该输血不良反应的发生。当然,如果是紧急情况下,需要采用异型血进行输注,要注意根据实际的情况进行处理。
交叉配血实验:很多人认为患者需要输血时,输血科工作人员直接从储血冰箱中拿出患者同型的血液发放到临床,再给患者输注就可以了。其实不然,输血在发血前需要进行一系列的实验。比如交叉配血实验:这种实验就是用受血者的血清以及供血者的红细胞,还有供血者血清和受血者的红细胞进行凝集实验,交叉配血相合后,该血液才能给患者输注。检测目的是检测两者间是否存在不配合的抗体以及抗原成分,防止溶血反应的发生。
不规则抗体筛查:输血前除了患者血型鉴定,复查受供者血型,交叉配血实验,还有一项实验就是不规则抗体筛查。不规则抗体的检测与临床输血的安全性和有效性密切相关。临床上通常所称的“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同,其他红细胞血型系统未必相同。对需要输血治疗的患者,进行不规则抗体筛查,可以有助于血液选择,从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体反应的抗原血液,从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应,保证输血安全。