在日常生活中，很多人都有掰手指的习惯，尤其是一些小年轻，他们会以手指掰得咔咔作响引以为豪，觉得这样很酷，感觉很“爽”，甚至还会一起进行掰手指比赛。殊不知，长期的掰手指对健康也有可能带来危害。

让我们先来看一个病例。15岁的小张(化名)近一年来发现自己的双手关节肿胀，虽然没有明显的疼痛不舒服，但他父母担心他患了关节炎或其他关节疾病，赶紧带他来医院就诊。医生询问病史后，了解到小张一直有掰手指的习惯，且掰手指很频繁，每天掰手指的时间达数小时。医师查体结果显示：小张双手近端指间关节(手指第二个关节)梭形肿胀，其中以第2至第4个手指最为明显。但手指关节活动正常，皮温正常，皮肤颜色也无明显改变，无压痛。进一步进行化验检查发现他类风湿病关节炎相关的类风湿因子、抗瓜氨酸抗体、血沉、C反应蛋白均呈阴性，超声科肌骨超声医师检查发现双手关节腔没有积液，关节滑膜及骨质均无明显问题，但双手第2至第4指近端指间关节两侧皮肤的真皮层增厚。根据以上临床表现、肌骨超声检查及实验室结果，医生诊断小张患有双手近端指间关节周围胶原沉积症。

那么，什么是近端指间关节周围胶原沉积症呢?

近端指间关节周围胶原沉积症，又名“厚皮指症”，它是一种良性的皮肤纤维瘤病，主要累及双手2-4指近端指间关节(手指的第二个关节)，但双手的掌指关节(手指的第一个关节)和远端指间关节(手指的第三个关节)很少有外观上的变化。此病好发于青少年男性，男女发病比例约为6：1，典型的临床表现为双手食指、中指、无名指第二个手指关节(近端指间关节)的对称性、无痛性、梭形膨大，外观呈“踩扁状”改变。

为什么会患有厚皮指症呢?

本病的发病原因还不完全清楚，有研究者认为可能与关节周围反复摩擦、伸拉手指，或反复弹响手指等机械性刺激有关，如不断掰手指弄出声响;也可能与青春期激素水平的变化有关，也有研究者认为该病是一种与精神、心理因素有关的疾病，与遗传因素也有一定的相关性。虽然报道的发病机制很多，但最受医务工作者认可的还 是反复的摩擦、刺激导致的微创伤，临床上最多见的也是这个原因引起。厚皮指症的主要组织特点就是表皮过度角化，真皮层大量胶原纤维沉积导致皮肤增厚。

那么，怎样诊断厚皮指症呢?

厚皮指症发病隐匿，可持续存在，多无自觉症状。常常表现为双手示指、中指、无名指近端指间关节(手指的第二个关节)两侧对称性膨大。类风湿因子、抗瓜氨酸抗体、血沉、C反应蛋白等实验室检查一般呈阴性，影像学检查可显示双手关节周围软组织肿胀，但关节滑膜及骨质无明显异常。

目前厚皮指症的诊断标准无明确的指南或者规范。比较得到医师认可的诊断标准是：1.患者无症状;2.无手指僵硬等不适;3.按压无明显压痛;4.手指关节侧面肿胀;5.实验室检查结果阴性;6.X线检查发现关节周围软组织肿胀。

除了上述诊断标准外，肌骨超声也可以帮助诊断。肌骨超声主要是指应用高频、超高频超声来诊断肌肉骨骼关节系统疾病，它能够清晰显示肌肉、肌腱、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构、回声、血流异常。高频、超高频超声对软组织病变有良好的显示能力。对于厚皮指症，通过高频超声能够清晰显示皮肤的层次(区分表皮、真皮、皮下组织)，准确测量皮肤各层的厚度，发现皮肤病变。再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的诊断。

厚皮指症应该怎样治疗呢?

本病及时准确的诊断可避免不必要的经济损失和不恰当的治疗。临床上，厚皮指症表现为手指关节肿大，但幼年型慢性关节炎、幼年类风湿关节炎、指节垫、甲状腺性杵状指、肢端肥大症及骨膜增生厚皮症等涉及多个学科的疾病也可表现为关节肿胀，易与本病相混淆。目前随着肌骨超声的开展，患者可通过及时准确的诊断，避免不必要的经济损失和不恰当的治疗，快速解决肌骨难题。

对于有反复掰手指的不良习惯的人，应及时制止，纠正后关节肿胀可自行消退。若存在心理障碍，则建议到心理专科进行治疗。