在临床的工作中，发现有些住院患者平时已反复出现多次间歇性的血尿，但未引起足够的重视，只是去私人诊所看或发现血尿停止了就不关注为何血尿了，从不去医院就诊检查，等病情严重了才来住院，但治疗效果已不佳，在这里有必要给广大的民众普及一下有关血尿的相关知识。

血尿是我们临床上比较常见症状之一，血尿的出现往往提示人体“下水道”的健康状况亮起了红灯。血尿有轻重之分，它分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿需要通过尿液镜检而发现。血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，医学上将患者尿液离心沉淀后，在显微镜下每高倍镜视野≥3个红细胞，称为镜下血尿。肉眼血尿是指肉眼能见到尿中有血色或血块，1000ml尿中有1ml血液即呈肉眼血尿，肉眼血尿大多呈淡红色或洗肉水样，也可为茶叶水样。血尿的严重程度与疾病的轻重并不一定相关，比如泌尿系统的肿瘤可仅有间断性肉眼血尿，严重的肾蒂损伤则甚至可以完全没有血尿。

一、血尿常见的病因有哪些？

1.泌尿系统疾病，如肾肿瘤、尿路上皮肿瘤（膀胱、输尿管及肾集合系统）、前列腺癌、前列腺增生、创伤、结石和泌尿系统感染等。

2.泌尿系统邻近器官病变，如阑尾、前列腺、盆腔、子宫、输卵管、结肠的炎症，宫颈癌、直肠癌和结肠癌等肿瘤压迫及直接侵蚀泌尿系统形成血尿。

3.全身性疾病，如血液病、结缔组织病、感染性疾病、变态反应性疾病、心血管疾病、内分泌代谢病等常影响泌尿系统器官产生血尿。

4.物理和化学因素，如食物过敏、药物(如砷中毒，磺胺、酚、汞、铅、大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、放射线照射、运动后等。

二、血尿有哪些伴随症状？

1.血尿伴有腰、腹痛，特别是绞痛，常见于泌尿系统结石，原因是泌尿系统结石在排出过程中可能会导致组织黏膜损伤，引起血尿；血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；血尿是膀胱癌最常见的首发症状；全程、无痛、间歇、肉眼血尿要高度警惕膀胱肿瘤，也可见于肾盂癌和晚期肾癌，部分患者会因小血块而伴有肾绞痛。肉眼血尿根据血尿和排尿的关系可分为全程血尿、初始血尿和终末血尿，可帮助医生大致判断出血部位。初始血尿是指排尿开始时为血尿，以后尿血色逐渐变淡或消失，提示病变在前尿道或膀胱颈；排尿初始清亮或淡红色、末段发红加重，为终末血尿，提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；全程血尿指排尿的全过程都是血尿，提示病变的部位在膀胱或膀胱以上；血尿色较鲜红，如出血较多时，可形成不规则形状血块；肾、输尿管出血尿呈暗红色，排出的血块呈长条状。临床常用“尿三杯”试验来帮助区别。

2.尿路感染是导致血尿的常见疾病之一，通常由细菌病毒引起，长期久坐不活动或经常憋尿也可能引发尿路感染，感染严重的患者会出现血尿，特别是急性尿道炎、膀胱炎等，也会出现血尿情况的发生。因此，血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染。

三、血尿患者的护理

1.平时养成多饮水、勤排尿的习惯，每日饮水2500～3000ml,使每天的尿量保持在2500～3000ml以上，通过稀释尿液达到内冲洗的作用。

2.如果出现肉眼血尿，应保持镇静，注意休息，同时多饮水冲淡尿液，保持排尿通畅，如果排尿不畅应及时去医院就诊。

如果是泌尿系手术后出现的血尿要卧床休息，待尿液转淡或正常方能下床活动。

3.长期血尿者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。少吃刺激性食物，忌酒、烟，忌服辛辣刺激性的食物。

4.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病，预防尿路感染。

5.在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。如肾癌患者，70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是泌尿系统肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，首先应考虑泌尿道恶性肿瘤。如果人们能时刻警惕，就可能做到早诊断、早治疗。

6.引起血尿原因很多，需要引起高度重视，当出现血尿情况，应尽快到正规医院进行系统检查，查找出血的原因并及时治疗。

当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起。发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。因为进食某些食物如红心火龙果、胡萝卜、红色蔬菜，药物如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等可以引起红色尿，为假性血尿，需与真性血尿区别。