宫颈癌是现如今严重威胁女性生命健康的常见癌症，也是女性四大常见恶性肿瘤之一，每年预估有530000例新发病例，270000例死亡病例。大量研究证明，感染高危型人乳头瘤病毒是引起宫颈癌、引发癌变的主要因素。有关医学研究表明，HPV为嗜上皮性病毒，病毒感染女性体内上皮细胞，可持续在细胞质中繁衍、游离，当HPV处于游离非整合状态时可引起低级别病变；当HPV进入人基因组，可以引起高级别病变，引发癌症。而持续感染高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)与宫颈癌等癌症发病机制密切相关。预防宫颈癌，可以通过接种HPV疫苗、宫颈癌筛查等方式。本篇文章，清晰讲解了什么是宫颈癌，介绍了当前常见的宫颈癌筛查方法、预防措施，希望能给广大妇女保护身体健康、生命安全提供借鉴。

△什么是宫颈癌

宫颈癌是女性人体最常见的癌瘤之一，其不仅在女性生殖器官癌病中占据首位，也在女性各种恶性肿瘤总能最多见。宫颈癌的发病有地域性差异，我国宫颈癌病的发生在地理上的特征是：高发区常连接成片。根据有关研究表示，我国各省宫颈癌相对高发区的市、县常常有互相连接的现象。总体趋势是：农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市，自治区的回顾调查，发现我国宫颈癌死亡率占癌症死亡总率的第四位，占女性癌死亡率的第二位。宫颈癌发病有年龄性特征，常见患者年龄为60-70岁、40-50岁，20岁以前极为少见。

宫颈癌发病病因尚没有完全研究清楚，仅有大量国外研究资料表明早婚、早育、多产、性生活紊乱的妇女有更高的患病风险。近些年研究中，也发现宫颈癌与性交感染某些病毒有一定的关系，包括：人类疱疹病毒Ⅱ型(HSV—2)、人类乳头状瘤病毒(HPV)、人类巨细胞病毒(CMV)。因此，预防病毒感染，已经成为近些年宫颈癌研究的主要方向。

宫颈癌病症包括：（1）阴道流血。一些年轻患者在发生宫颈癌之后，常常表现出接触性出血现象，如：妇科检查后出血、便后出血、性生活后出血等，出血量可多可少，一般根据病灶大小而定。常见的规律是：早期出血量少，晚期大量出血。（2）阴道排液。临床上，宫颈癌患者常诉自己出现阴道排液增多，液体呈现白色，稀薄如水样，有腥臭味；晚期由于癌变组织破溃，继发感染，会出现大量脓性白带排出。宫颈癌晚期，病灶侵犯范围出现继发性症状，波及骨盆壁、盆腔结缔组织、压迫输尿管、直肠，出现肛门坠胀、尿急、大便秘结、里急后重，下肢肿痛等症状，最后引起尿毒症。宫颈癌末期，患者会出现贫血、消瘦、全身衰竭。

△宫颈癌的筛查方法

宫颈癌筛查，目的是及时识别可能发展为浸润性癌症的前体病变，采取干预措施，从而降低宫颈癌的发病率、无死亡率。目前为止，常见的宫颈癌筛查方法包括：VIA筛查、细胞学检查、HPV检测。

（1）VIA筛查。VIA筛查法，就是将VIA与复方碘液染色肉眼观察方法相结合，合称VIA-VILI。相较于正常上皮比，癌前病变的上皮蛋白质含量更高，且几乎不含糖原。同时，醋酸会使高负荷的蛋白质凝固，让癌变有关区域呈现不透明白色外观，呈现筛查结果为“VIA阳性”。在VIA测试，使用卢戈氏碘进行的目视检查，此时Lugol碘与正常上皮发生糖原反应，变成黑色/棕色；若患者已经出现癌前病变，或者已经发生癌症，则使用Lugol碘后会变黄，被认定为“VILI阳性”。

（2）细胞学检查。基于巴氏涂片的细胞学检查方法，就是指将取自子宫颈的细胞放置于显微镜下，观察是否存在异常细胞。这一筛查方法有成本低、操作相对容易，可重复，具有鲜明优势。细胞学检查方法的使用大大降低了宫颈癌的病发率。

（3）HPV检测。现阶段，美国和欧洲有关医学领域已经研发了100余种不同的HPV检测方法。HPV检测的目的就是及时检测出HPV病毒DNA。HPV检测的优势在于可以进行更长的筛查间隔，这是由于相较于处于瘤前阶段的细胞，hrHPV病毒需要更长的时间发展成为癌症。荷兰有关机构对人群进行随机队列研究，研究结果证明：HPV阴性的女性群众，以5年为间隔，进行了三轮筛查，CIN3+、宫颈瘤患者的累积发病率与细胞学阴性女性两轮筛查后的相应累积发病率是相似的。同时，欧洲也开展了间隔为5年的筛查，并且根据女性的年龄与筛查史，将筛查间隔推移至10年。HPV检测作为一种独立筛查手段，获得越来越多人的接受。基于HPV筛查的宫颈癌控制计划，有望降低宫颈癌病发率、死亡率。

△宫颈癌的预防手段

（1）妇科普查。宫颈癌虽然属于高危癌症，但其在早期极容易被发现，若早期发现早期治疗，能够有效杜绝宫颈癌从早期炎症发展到恶性癌变。现代医学手段能够完全检测出宫颈癌病前特征，及时采取措施可以保证让女性过上健康生活。根据有关研究显示，目前宫颈癌最早开始的一期阶段，治愈率高达80%-90%，二期阶段治愈率达到60%-70%，三期治愈率仍然有40%-50%，若发展到四期，则只有10%的治愈率。因此，定期检查，及时治疗，是预防宫颈癌的有效手段。

（2）接种HPV疫苗。接种疫苗能够有效预防HPV感染，当前HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗。2006年，获得美国食品和药物管理局批准，包含HPV16、18、6、11 L1 VLP的四价疫苗是用于预防宫颈癌的第一个疫苗。2007年，二价疫苗的使用获得批准；2019年，九价疫苗获得批准。免疫实践咨询委员会建议，对11岁-12岁的女孩进行常规疫苗接种以预防HPV感染；对26岁之前的男性与女性进行预防性HPV疫苗的接种。

总而言之，现如今宫颈癌的筛查方式愈发完善、预防方法高度普及。接种HPV疫苗、日常保持身体清洁、保持良好的性生活习惯与日常生活习惯，是有效预防女性患宫颈癌的有效方法。