在胸部创伤中,肋骨骨折占比较高,通常见到的胸部创伤大多由交通事故、挤压或高处坠落造成的。随着科技发展,更多的医学者采纳多发肋骨骨折固定术这一手术治疗方法。与此同时,随着不断进步的内固定设备和逐渐深入的研究,多发肋骨骨折内固定术已成为微创手术。该治疗方法术后良好,患者不遗留胸廓畸形等不良好症状,适用于治疗重症胸外伤。
据相关文献调查,在胸部创伤中肋骨骨折占比高于百分之六十,胸部外伤造成的多发性肋骨骨折一般是多根多处肋骨骨折,会使患者胸壁不稳定,造成呼吸困难,并且极易引起一系列并发症,并且骨折稳定性差。因此多发性肋骨骨折的患者早时期应该积极治疗,之前对于多发性肋骨骨折医生通常采用较为传统的方法,比如胶布或胸带加压固定、牵引固定等保守方法。但治疗时间长,并且肺功能恢复较慢。
较为严重胸部创伤患者大多呼吸不畅,其疼痛较为剧烈,而患者正是由于这种疼痛而不愿咳嗽、咳痰,因此易引发肺部感染。而通过多发肋骨骨折内固定术治疗多发肋骨骨折效果较为良好。通过进行手术内固定,能够减少呼吸机的使用次数,患者不必长期住院观察,减少了病程,同时大幅度减少了给患者带来的并发症的风险。对于要进行手术的肋骨骨折患者,微创是手术治疗方式的更好选择。胸腔镜肋骨骨折内固定术有助于更准确地发现胸腔内的问题并及时排除,直观评估肋骨骨折的位置和程度,优化切口选择,使患者恢复得更快更好,这更符合快速康复医学的理念。
严重的胸部创伤通常导致创伤性连枷胸以及较大区域的胸壁软化,极易导致非正常通气,因此经常并发因呼吸窘迫和低氧血症导致疾病的进一早抑制非正常通气,保证有效呼吸,进而改善因呼吸窘迫和低氧血症引起的呼吸衰竭。保守疗法选用加压包扎肋骨悬吊等适合方法加固浮动胸壁,但可能出现以下缺点:局部加压包扎胸壁软化部位,可能会引起病人正常通气能力受限,并且由于病人害怕疼痛,不敢咳嗽、排痰等导致的肺中感染概率可能提高41%,从而进一步降低了肺通气能力,易引起肺不张和肺功能不全等。但多发肋骨骨折内固定术方法在改变非正常通气能力和有效通气方面有着迅速而立竿见影的效果,是目前临床防治严重胸腔外伤后“连枷胸”的一个重要方法。由于采用的呼吸机引起的并发症较多,因而缩短了患者的机械通气时间。结果表明多发肋骨骨折内固定术治疗明显减少了机械通气持续时间、平均ICU的停留天数、住院时间,已引起了临床注意。同时,多发肋骨骨折内固定术还在防治严重胸部外伤性的发生方面有显著效果,明显降低了肺中感染和胸廓致畸性的发病率。
虽然中国还没有完整的严重外伤数据库,因此难以获得确切的严重外伤资料。但是2021年创伤性肋骨骨折手术的治疗统计中,据保守估算,肋骨骨折病人每年约达两百万例。肋骨骨折是一个很普遍的胸部伤害类型,在很多胸部钝性等严重外伤病人中都出现过此类情形,其中多处肋条骨折和不稳定的胸壁创伤,具有很大的发病率和死亡率。多数肋条骨折病人选择了保守疗法,但超过百分之五十的病人,特别是连枷胸等合并受伤人,存在慢性疼痛或胸壁畸形发展,甚至超过百分之三十的病人有长期残废,无法保持全职工作。
因此多发肋骨骨折内固定术是目前根治移位肋条骨折最安全可行的方式。这种方式提高了骨折的最终稳定,从而提高肺功能,同时降低了止痛药的需求量,避免了致畸的产生,从而使得风险和死亡率大大减少。术后稳定的最理想结果就是,通过降低了止痛药的需求量并可以恢复工作状态和受伤时的生命能力,来促进完全治愈。在最近一百年间,作为防治肋骨骨折的重要技术多发肋骨骨折内固定术已逐步地发展。近些年随着科技的发展,科技逐渐深入到医学领域,这极大地促进了医学的不断进步,科技的深入使得对于骨折的处理越来越好,表现在对于骨折部位的定位越来越精准,这使得肋骨骨折的治疗方式更广为应用,取得了令人欣喜的成果。因此多发肋骨骨折内固定术是治疗严重的胸部创伤最佳方法。