腕管综合征是正中神经在腕管中受到挤压而导致的一类周围神经卡压综合征，以手部麻木无力、腕前部疼痛为主要表现，多发于食指、中指和拇指处。此类疾病常见于中老年女性，有劳损病史者发病率较高，如需要长时间腕部用力或受压的木工及程序员等。由此看来，腕管综合征的发病和工作性质有关，同时还由管腔内占位、外源性压迫与腕管变小等因素引起可能。

其中管腔内占位因素，即当腕管中发生脂肪瘤、腱鞘囊肿和神经鞘膜瘤等病症时，可占据管腔中的容积，让腕管中的组织结构互相挤压，继而对正中神经造成压迫。外源性压迫经由腕横韧带直接传导至腕管，所以一旦手腕部遭到长时间的压迫，极易导致腕管内正中神经受压，引发腕管综合征。腕管管腔变小常见于肢端肥大症及黏液性水肿等内分泌病变形成而增厚，让管腔变小。腕骨骨折脱位畸形愈合，将促使腕管后壁朝管腔一侧凸出，使腕管变得狭窄。此外，腕管综合征起病慢，很少有急性起病者，某些存在一定疾病基础的患者，腕部活动用力过大且频繁也会诱发此病。

2.腕管综合征的常见症状

患了腕管综合征，患者时常会感觉到拇指、食指、中指、无名指桡侧半疼痛，拿东西时顿感无力，比较明显的症状在中指，症状以夜间或早晨为甚。程度较重者，疼痛可蔓延到肩部、前臂或上臂。在腕管综合征前期，具体表现为间歇性手、腕部感觉异常、感觉迟钝，并且疼痛次数慢慢增加。到了夜晚会呈烧灼样强烈疼痛，甚至会痛醒，伴有针刺感，适当抖动手腕能够缓解不适。在腕管综合征中期，可出现手指麻木与疼痛，这些症状是持续性的，之后感觉会消减，甚至会消失，会出现活动障碍，程度较重的，疼痛症状还会扩散到肩膀部位。在腕管综合征后期，会发生大鱼际处的肌肉萎缩，肌肉力量也会减退，屈伸更加困难，甚至还会发生正中神经支配的区域感觉完全消失、持物不稳。

3.腕管综合征的诊断方法

首先，做体查测试，包括Tinel征（腕部叩击试验）、Phalen征（屈腕试验）检查。Tinel征检查需要采用叩诊锤轻叩腕部正中神经相应的位置，一旦正中神经支配的区域发生疼痛和麻木的感觉，表示存在腕管综合征。Phalen征是要求患者屈肘、前臂向上举，双腕一起屈曲90°，双肘也可放在桌面上，前臂和桌面保持垂直，双腕放松掌屈，在此过程中，正中神经被压在腕横韧带近侧缘，有刺痛的感觉，倘若在一分钟之内发生此症状，代表得了腕管综合征。

其次，做影像学检查，如磁共振成像、CT或X线、B超等。磁共振成像能看到正中神经的压迫及粗细状况，明确腕部关节附近的组织结构有无异常，这是诊断病变的有效方法。CT或X线常用于类风湿性关节炎、脱位、风湿性关节炎、手腕部骨折等疾病的诊断。B超主要观察正中神经的粗细及压迫等状况，明确诊断腕部关节周围组织结构是否正常，既快捷、方便，又经济、实惠。

最后，做其他相关检查，如神经传导检查（电生理学检查），即做神经传导速度检查或者肌电图检查，经过检查如果出现腕部区块的正中神经传导速度变慢，乃至波形振幅较小的，如正中神经由近侧腕横纹至拇对掌肌的运动纤维传导速度大于5μs，提示为腕管综合征。此外，还可通过止血带试验来诊断，在患者患侧上臂缚一血压计气囊，随后充气加压到收缩压以上，如果一分钟内发生桡侧手指麻木或者疼痛，就可诊断为腕管综合征。

总而言之，腕管综合征是由正中神经在腕管中受到挤压而导致的一类周围神经卡压综合征。腕管综合征的发病和工作性质有关，同时还由管腔内占位、外源性压迫与腕管变小等因素引起可能。患者时常会感觉到拇指、食指、中指、无名指桡侧半（即“三指半”）疼痛麻木，拿东西时顿感无力，比较明显的症状在中指，症状以夜间或早晨为甚。程度较重者，疼痛可蔓延到肩部、前臂。腕管综合征的诊断方法为体格检查、影像学检查、神经传导检查、止血带试验等，采用这些诊断方法可确定腕管综合征疾病。