血栓形成是PICC导管相关并发症中较常见的一种，也是最为严重的并发症之一。据相关数据统计，PICC导管相关的血检发生率可以高达5%-30%。因此，PICC导管接入会引起血栓形成，而血栓形成主要由导管损伤血管壁、血流慢速、血液淤滞等因素共同作用西引起;从西导致血栓在管腔内形成。血栓形成不仅可能导致导管堵塞、失灵，还会增加患者发生栓塞等严重并发症的风险。对于肿瘤患者而言，血栓形成不仅会导致治疗延误、血管损伤等问题，还可能使疾病恶化并增加治疗难度。下面详细介绍PICC导管和血栓形成的预防。

一、了解PICC导管

PICC导管是一种常用的长期静脉通路，用于输液、输血、化疗等治疗和护理。它由柔软的材料制成，插入上臂或肘部的周围静脉，并延伸至体内的中央静脉。与其他静脉通路相比，PICC导管的插入相对简单、无需手术切口，减少了患者的痛苦和创伤。其次，相比于其他临时性静脉通路，PICC导管可供长期使用，减少了多次刺穿的需要，减轻了患者的不适感。此外，PICC导管具有较好的生物相容性，能够确保血管壁和导管之间的较好密合，降低了感染的风险。另外，对于医护人员而言，PICC导管具有较高的可视性，通过X光或超声等影像技术，可以准确确定导管的位置，避免误置和意外穿刺。而且，PICC导管插入后患者可保持正常活动，不会限制其行动能力，提高了患者的生活质量。

二、血栓形成的风险和症状

插入PICC导管可能导致血栓形成的主要原因是导管插入过程中对血管内皮细胞的损伤。这种损伤会制激血管壁产生炎症反应，并激活凝血系统，形成血栓。加上导管位于静脉内，这可能导致血流速度减慢和静脉血液淤滞，进一步增加了血栓形成的风险。此外，周围空间受限，导致导管周围的血液淤积，更易形成血栓。当发生PICC导管接入后的血栓形成时，患者可能会出现以下症状。导管插入部位可能出现红肿、疼痛和发热等局部症状，这是由于血检堵塞引起的局部炎症反应。患者还可能感到肢体沉重、肿胀和运动受限，这是由于血栓阻塞导致的静脉回流障碍所引起的症状。此外，如果血栓发生在上肢深静脉，则患者可能出现颈部或腋窝的肿块，这是由于深静脉血栓形成所致。在一些严重情况下，血栓形成可能会导致严重的并发症，如肺栓塞。肺栓塞是血栓从静脉系统进入肺动脉，造成肺动脉或其分支血管的梗阻。患者可能会出现剧烈的胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血等症状，需要及时就医处理。

三、PICC导管接入后如何预防血栓的形成

1.多动一动，保特良好的血液捕环

(1)进行适量的活动;避免长时间固定不动，可以经常进行运动，如散步、伸展和屈伸肢体等。这有助于促进血液循环和静脉回流，减少血检形成的风险。

(2)做床上活动;对于不能活动的患者，可以进行一些床上活动，如屈伸脚趾、转动脚踝等。这样可以刺激血液循环。防止血液滞留在静脉中。

(3)使用压力株：压力袜可以帮助改善血液捕环，减少下肢静脉淤血。对于高风险患者，如长时间卧床、手术后等，佩戴压力袜可以有效预防血栓形成。

(4)经常改变姿势：长时间保持同一姿势对血液循环不利。尽量避免久坐或久卧，要经常变换姿势，可以起身活动

或者进行一些伸展运动。

2.使用正确大小和长度的导管

过粗或过细的导管都可能增加静脉内皮细胞的损伤和炎症反应，进而促进血栓形成。因此，根据患者的具体情况选择合适的导管大小非常重要。选择正确长度的导管也可以预防血栓形成。太长或太短的导管都可能导致血液淤滞和血栓形成的风险增加。导管长度应能够确保顺利插入所需位置，不过长也不过短。合适的导管长度有助于维持正常的血流动力学，减少血检形成的可能性。此外，在选择导管时还应考虑导管的材质。柔软的材质可以减少对血管壁的刺激和损伤，从而降低血检形成的风险。

3.导管插入过程中的操作规范

(1)严格消毒：在插管前.要对插入部位进行彻底的皮肤消毒，避免细菌污染。

(2)使用无菌巴布填塞：在插入导管后，应用无菌巴布填塞插管口，有效隔离外界细菌，减少感染的可能性。

(3)规范导管插入深度：根据患者的具体情况和医嘱，将导管插入到适当的深度。过浅可能会导致插管不稳定，过深则有可能刺激血管壁引起血检形成。

(4)轻莱插管：插管过程中要保持轻柔，避免快速或过度插入导管，以减少对血管内皮的损伤。

(5)导管位置确认：插入导管后，要通过X光等影像学方法确保导管的正确位置，避免插入不当引起血栓形成。

4.密切观察患者症状和监测血凝指标

血栓形成可能会导致疼痛、肿胀、局部变红、发热等症状。若出现这些症状，应立即通知医生进行评估和处理。此外，还需密切关注患者是否有呼吸国难、胸闷、心悸等循环系统相关的症状，以便及时防治。定期进行血凝功能检查，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板计数。这些指标能够提供关于血液凝结功能的信息。若血凝功能异常，可能增加了血栓形成的风险，需要及时调整治疗方案。除了常规的血凝功能检查外，还可以考虑使用D-二聚体检测。D-二聚体是一种血液中特定的物质，在血栓形成时会增加。高水平的D-二聚体提示可能存在血栓形成的风险，因此可以作为辅助检查手段，帮助及早发现血栓形成。

5.清洁和护理导管插入部位

(1)严格进循无菌技术;在进行任何操作前，医护人员应洗手，并采取无菌操作措施，包括佩戴口罩、手套和穿戴无菌衣物等，以确保导管插入部位干净。

(2)定期更换激料：导管插入部位的数料应保持干燥、洁净并密封。选择透明数料有助于观察导管插入部位情况，及时发现异常。数料应定期更换，避免细菌滋生和感染。

(3)注意局部清洁;每天用温盐水或稀释的洗剂轻柔清洁导管插入部位，除去污垢和分泌物。注意不要过度擦拭或刺激导管插入部位，以免损伤血管内壁。

(4)防止牵拉和压迫：避免导管受到过度牵拉成暴露在外界物体的压迫下。导管稳固圆定，避免摩擦或拉扯，并且避免受到患者周围设备如背包或床单的压迫。

(5)关注导管排出物;及时观察导管排出物的性质和数量。如发现异常，如渗液、脉液或导管插入部位有红肿等症状，应立即报告医生进行评估和处理。

除上述内容外，长时间留置导管也会增加血栓形成的风险。因此，应尽量避免不必要的长期导管使用，及时拔除不再需要的导管，减少血液淤滞和损伤的机会。医护人员、患者及其家属也需要密切合作，共同关注导管使用后的症状和变化。定期进行导管周围情况的评估和管理，如发现异常情况，应及时向医生汇报，采取相应的措施进行干预。