病因与临床表现

腋臭的病因尚不明确，一般认为与大汗腺的分泌功能异常有关，刚排除皮肤的大汗腺呈乳白色、无味道，受到腋窝部位细菌的分解（表皮葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等），散发出明显的难闻臭味。患者以青春期女性占多数，女性在13-19岁，男性在14-20岁，气味轻重不一，夏季比较明显，90％以上的患者合并有软耳垢。80％的患者有家族遗传倾向，是常染色体显性遗传，患者如果有的话，其子女基本上会遗传到。

组织学表现

腋窝大汗腺的分布范围与腋毛大致相同，腋臭患者大汗腺的位置较深、体积较大、数量明显增加，大汗腺腺管的数量显著增多。

诊断

1.青春期后腋下出现难闻气味，长期穿着的衣物腋下区域发黄；

2.软耳垢（油耳）。

治疗方法

腋臭治疗有手术和非手术治疗两大类方法。非手术治疗主要是破坏大汗腺、抑制腋窝菌群，吸收或是改变大汗腺分解产生的臭味物质。手术治疗则是去除腋窝大汗腺。

1.非手术治疗：（1）外涂药物（甲正王、止汗露等），缺点为需要长期反复用药，长期使用腋下会出现皮肤瘙痒及色素沉着；（2）注射治疗：肉毒毒素注射，目前很多不愿意接受手术的患者可以选择肉毒毒素注射，一次维持时间6个月左右；（3）激光治疗，维持时间短，易复发，目前运用也不多。

2.手术治疗：对于中重度患者，手术治疗室唯一可能根治的方法。

（1）腋下梭形切除缝合：最传统有效的方法，术后效果好，但是瘢痕明显，条索状瘢痕甚至影响上肢运动，目前基本上不采用 。

（2）皮下搔刮术：在腋毛边缘做一小切口，用刮匙将大汗腺刮除，优点是手术切口小，手术范围不受限制，缺点是复发率较高。

（3）抽吸术：在肿胀麻醉下，通过负压吸脂技术将脂肪、大汗腺、毛乳头一同吸出，操作简单，并发症少，恢复快，缺点是汗腺去除不彻底，易复发。

（4）微创小切口大汗腺去除术：沿着腋下产生的自然纹路开3cm左右的切口，直视下去除大汗腺，手术效果能够达到80％以上，并且术后切口基本上不明显，是目前采用的最多的方法。

术后：注射术后无特殊处理，8小时后可以沾水，激光治疗需要等其结痂，痂壳脱落后可以沾水及活动。手术的话术后需要加压包扎一周左右，10天左右拆线，期间需要家人协助照顾生活，术后腋窝基本不再长腋毛，切口愈合后可逐渐恢复自由活动。

总之，目前治疗腋臭的方法有很多，根据自己的需求选择适当方法，不愿意做手术的可以选择非手术治疗，想要彻底解决的建议手术。