一、有哪些异常胎位

1.臀位：胎宝宝先露的是臀位，临床多见，这与羊水过多、子 宫肌瘤和胎盘前置有很大关系。

2.枕后位：分娩中，胎儿胎头枕后位与枕横位衔接，大部分 枕后位情况在临产宫缩时可转成枕前位完成自然分娩。有不足 10%的胎宝宝一直无法将头转向前方，造成分娩困难，临床称为 持续性枕后位。

3.颜面位：胎宝宝的头呈现极度的仰伸状，使得枕后部与背 部接触。多见的是右后位与骸左前。这种情况多是初产妇。

4. 额位：胎头不是完全的仰伸状态，胎宝宝先露部位是额 头，这种情况在分娩时才可发现，阴道分娩容易使胎宝宝头部水 肿，增加产妇会阴撕裂风险。这种胎位，胎宝宝不是很大，都可 顺利经阴道分娩。

5、横位：胎宝宝最先露出的是肩胛骨部位，发生率很低，主要是 因为胎儿畸形、骨盆狭窄、胎盘前置以及羊水太多才会出现横位。

6.复合位：胎宝宝最先露出的部位与肢体一起进入到骨盆 中，临床称复合位，最多见的是一手或一前壁沿着胎头脱出，复 合位很少见，多出现在早产儿中。

二、什么时候出现胎位不正

孕 7 个月前，只是对胎位进行观察，并不做出胎位诊断处 理。其实胎位异常在胎儿形成时就存在，只是孕不满28周，不 做诊断，医生会提醒孕妇，多观察即可，无须处理。这个时候胎 儿还比较小，宫内羊水多，胎儿有足够活动空间，可以自己纠正 胎位。太早纠正胎位，胎儿也可能再转成臀围。

孕7个月后，应对异常胎位作出明确诊断，及时处理高危情 况。这时孕妇尽量减少活动，特别是剧烈活动，孕妇活 动时也会引起胎宝宝的转动，避免造成羊水破裂，同时 合理纠正胎位。孕满 28 周后，胎宝宝足够大了，子宫 内可活动的空间不断变小，及时纠正到头位后，再想转 成臀部也是比较难的，这时可达到最理想的生产胎位。

三、胎位不正的纠正方法

1.膝胸卧式：这是使用做多的纠正方法，胎儿都是头重脚轻 的，所以可以通过体位的改变使胎儿头部下垂，孕30周的孕妇纠正 胎位采用此方法最适宜，首先松解裤袋，双膝与双肩保持同宽跪在 瑜伽垫上，注意膝盖处垫好软垫，头部放好枕头，这样孕妇可以更 舒适些，确保孕妇的肩膀和胸部贴紧地面，头部不必向下低，可侧 向左右两侧，双手贴在瑜伽垫上，两膝盖弯曲，大腿与地面呈垂直， 小腿、大腿与臀部都尽量保持90度角，这个姿势保持5~10分钟，一 点点适应后可延长时间，建议每天早三次，可有效纠正胎位。

2.侧卧位纠正：孕妇睡觉或休息时，选择侧卧位，身体侧向 胎儿肢体一侧，若日常就是侧卧位休息出现了胎位不正，可改变 下侧卧的方向。孕30周后，孕检要多关注胎宝宝的体位，若还 未得到良好调整，依然保持侧卧位，同时适当练习上西楼梯。 3.仰卧纠正胎位：孕妇平躺在床上，弯曲双膝，双脚掌平稳踩 地撑起身体，臀部与腹部都要垫上垫子支撑。每天练习两次，每次坚持10分钟。注意练习前排干净大小便，衣服要宽松舒适。

4.医生做倒转术：①外倒转术：腹部子宫底摸到胎头，朝向胎 儿俯屈方法回转腹侧，顺着方法逐渐将胎头推下去，臀部推上来， 手术方法一点点纠正。注意需要由经验丰富的医师酌情进行，不 能强行倒转，避免发生危险，现在很少使用。②内倒转：紧急情况 下的胎位不正纠正才会选择该方法，比如双胎中的第二胎生产， 不能进行剖宫产的孕妇，以及不愿意接受剖宫产的孕妇等。但该 方法需要具备一定条件，不是所有情况都可进行的，内倒转术对母婴的危害很大，胎儿死亡率较高，对医师的要求也非常高。

5. 针灸方法：针刺至阴穴，每天针灸一次，每次保持 15~20 分钟，针灸5次为一个疗程，对于臀部、斜位和横位的胎位不正 有很好疗效。 总之，胎位不正临床多见，临产前应做好胎儿体位纠正，若 临产前还不能纠正，对母婴都会造成很大的危险，增加难产，增 加胎宝宝的死亡率。纠正胎位最佳时机是孕30~34 周，保证母婴安全。