颅脑损伤是常见的外科急症，多因头部遭受到外界暴力作用而引起，可分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤，发生率在全身各部位损伤中居第二位，死亡率和致残率高居身体各部位损伤之首。特别是脑损伤，是颅脑损伤中最易导致患者出现神经功能障碍的损伤，按损伤发生的时间和机制可分为原发性脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤和继发性脑损伤如脑水肿、颅内出血等。常见的损伤原因包括交通事故、跌倒、高处坠落、锐器或钝器打击头部等，严重颅脑损伤往往伤及中枢神经系统而致残或死亡。掌握预防脑损伤的措施，在受伤现场实施正确的急救处理，可避免损伤进一步加重，挽救患者生命，有效降低患者的死亡率和致残率。

一、颅脑损伤的预防

1.出行时注意交通安全，驾驶及乘坐车辆时按规定系好安全带，严禁饮酒驾车；骑行者需戴好头盔，注意控制车速，避免发生交通事故。

2.防止摔倒至头部损伤。意外摔倒时，应注意保护好头部，可用手抱头，或者在发生倒地前用手支撑地面以缓冲身体冲击力，避免头部直接撞击地面或硬物上。行动不便的老人可拄拐助行，在家中浴室安装扶手及防滑垫。婴幼儿避免过度摇晃，家长加强看护避免跌伤。

3.高空作业时，注意做好安全防护。建筑工人必须佩戴安全帽，防止高空坠落及坠物砸伤。

4.服用降血压、降血糖及有镇静作用等药物后，尽可能避免单独外出，注意观察用药后不良反应，避免发生意外。

二、现场急救

突发颅脑损伤时，由于医护人员到达现场需要一段时间，因此，现场的急救处理是挽救患者生命的一个重要措施。

1.发生颅脑损伤后，应及时正确拨打120急救电话，详细说明受伤人员的具体情况和详细地址，通过电话可获得急救人员专业的急救指导，并使急救人员能尽快到达。

2.急救现场，保证现场环境安全的情况下，通过呼喊及轻拍患者双肩的方式，判断有无意识。触摸颈动脉有无搏动，观察胸廓有无起伏。如果患者无意识，大动脉无搏动，无呼吸，应立即给予胸外心脏按压和人工呼吸。

3.对于意识不清的颅脑损伤患者，由于颅内高压，多发生呕吐，口鼻腔分泌物增多，或伴有口鼻腔流血，应及时清理。可将头偏向一侧，避免呕吐物分泌物误吸入肺部，堵塞气道而窒息。患者也可因昏迷，肌肉松弛、舌后坠致气道阻塞，引起呼吸困难，可将患者下颌托起，或取侧卧位以暂时保持气道通畅。

4.检查有无伤口流血。如有流血，可选择清洁、柔软的布料压迫包扎伤口止血。若无效，可选择用手压迫伤口等待支援，避免伤者失血过多。鼻腔或外耳道有血性液体流出时，多考虑颅底骨折。这种情况，不要进行填塞止血，以免脑脊液逆流入颅内引起颅内感染。看到有脑组织膨出，切勿自行回纳，可选择清洁小碗覆盖后用布料包扎固定。

5.颅脑损伤怀疑合并颈椎损伤者，应予以固定颈部，避免头部旋转运动。固定颈椎可就地取材进行简易固定，如硬纸板或书本等，或者使用专用颈托固定。移动患者时，要三人同时站于患者一侧，保持头颈躯干在同一水平将其平抬至木板或担架上。

6.颅脑损伤患者有可能会造成癫痫发作，若发生抽搐时应注意松解患者衣领，将头偏向一侧预防窒息；避免强行往患者嘴里塞东西；亦不可强行按压患者，以免导致骨折等。

三、观察病情

1.观察神经症状：在急救现场或转运途中，需要观察患者的神经症状，包括意识、瞳孔大小、对光反应、肢体活动，是否有头痛、呕吐等。如果发现意识昏迷、瞳孔不等大、对光反应异常或者肢体活动障碍、频繁呕吐等情况，提示患者病情危重。

2.观察生命体征：在急救过程中，需要随时观察患者的生命体征，如心率、脉搏、呼吸，面色有无发绀等。患者出现呼吸深慢、脉搏缓慢而血压升高，考虑为颅内压增高表现，如未能得到及时救治，颅内压持续增高会导致脑疝而危及患者生命。

3.记录病情变化：详细记录患者受伤时间及经过，意识状态、生命体征变化过程等，以便医护人员能够及时判断患者病情的变化与严重程度。