放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段，早期鼻咽癌经单纯放疗后可治愈，中晚期可采用放疗联合化疗、靶向治疗、免疫治疗。放疗可以杀灭癌细胞，也会导致一些并发症，应做好应对干预，保证患者顺利完成放疗，预防和减轻并发症，提高患者生存质量。

一、口腔护理

口腔黏膜炎是常见且严重的并发症，通常在放疗后2～3周出现。如：口腔黏膜充血、溃疡、疼痛、口干、进食困难、味觉障碍，患者应加强口腔护理。

①应多饮水，增加流食、水份多的水果摄入，保持口腔湿润，减少放疗引起的口干。味觉障碍者餐前食用山楂、进餐时充分咀嚼食物，均可刺激唾液分泌，缓解口干，减轻味觉障碍和进食困难。②每日晨起、睡前、餐后使用1～4%碳酸氢钠水漱口，有义齿者取下义齿后再漱口，鼓腮、吸吮充分结合，使漱口液与口腔黏膜充分接触3～5分钟，漱口后30分钟再进食。③应选用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜、出血，预防放射性龋齿。④可使用康复新液抗炎、修复创面，2%利多卡因稀释液餐前含漱缓解口腔疼痛。

二、皮肤护理

90%以上的放疗患者会发生放射性皮炎：皮肤干燥、发痒、脱皮、破溃、渗液，“红脖子”、“黑脖子”,严重者可出现不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，皮肤溃疡坏死，患者应加强皮肤护理。

①应选择宽松、低圆领、棉质、柔软衣服，减少对皮肤的摩擦和刺激。②患者外出时做好物理防晒：打伞、戴防晒帽、戴头巾、着防晒衣，勿做红外线理疗，避免强光刺激。③应避免使用有刺激性的护肤品、化妆品；禁止使用香水和含乙醇的护肤品；不涂刺激性和含重金属的药物；不能在皮肤皱褶处使用爽身粉。④皮肤干燥、发痒和脱屑，勿用手抓手撕皮肤，禁止在脱屑处皮肤贴胶布。患者应选择温水洗浴，软毛巾沾拭，切忌用力揉搓照射野皮肤；禁止使用肥皂、沐浴露擦洗。⑤出现放射性皮炎遵医嘱使用医用皮肤保护剂；每日3～4次棉质纱布用康复新药液完全浸湿，厚度3～5层，湿敷患处，每次30分钟；放疗前30分钟、放疗后、睡前使用金因肽喷涂能有效刺激细胞新生和减少放射线对皮肤的损伤。

三、鼻咽冲洗

放疗后患者鼻咽部上皮细胞和组织坏死脱落，若不及时冲洗排除，会导致细菌繁殖引发感染，并影响局部放疗射线计量分布及肿瘤细胞对射线的敏感性。正确的鼻咽冲洗是鼻咽癌放疗患者必须坚持要做的。

①每天晨起、放疗前、睡前行鼻腔冲洗，至少放疗结束后2年以上，建议终身冲洗。②使用接近体温的温水冲洗。③冲洗压力适度，避免压力过大导致中耳感染。④先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧，避免冲洗液流入咽鼓管。⑤冲洗时需张口呼吸，勿说话和吞口水，避免引起呛咳；咳嗽或打喷嚏时暂停冲洗。⑥冲洗完毕，应避免过急过猛操鼻预防鼻出血；可头向前倾，让鼻腔内残余清洗液排出。⑦鼻腔出血、急性炎症、血小板低于正常，禁止行鼻腔冲洗，避免炎症扩散和出血。⑧鼻咽冲洗器专人专用，使用后及时清洗晾干备用，避免交叉感染。

四、饮食护理

放疗后患者味嗅觉改变、口干、口腔黏膜炎、咀嚼、吞咽困难、缺乏运动等会导致患者食欲减退，营养不良，应重视患者饮食营养的管理。①出现苦味者应避免吃有苦味的食物：红肉、苦瓜、茶、巧克力；以吃禽肉、鱼肉替代红肉，多吃蛋、奶制品；烹调食物时，可多加食用醋、糖、柠檬汁等调味；餐前可吃点硬糖或嚼口香糖，通过糖里面的香味化合物的释放来刺激味觉细胞。②味觉倒错者，烹饪中少放盐和香料，不吃腥味重的食物；进食肉类时，可用果汁、糖、料酒浸泡，提高患者对肉类的接受程度：多进食含锌的食物：度肉、山核桃、鱼类、蛋黄以促进味蕾再生。③家属和朋友多与患者一起进餐，营造良好就餐氛围，增加患者归宿感；经常变换食谱、菜色搭配、烹调方式，选择喜欢的餐具可刺激患者视觉、嗅觉，味觉。④遵医嘱使用醋酸甲地孕酮改善食欲；药物补锌；止痛药、漱口水治疗口腔溃疡、疼痛。⑤适当运动、坚持做头颈部功能锻炼操可有效预防并发症、增进食欲、增加免疫力。