我们经常听见有人说“：哎呀，我的脚扭了”，这其实就是踝关节的扭伤。那踝关节为什么容易扭伤呢?扭伤以后是否会有后遗症?

　　什么是踝关节

　　踝关节是人类运动的重要枢纽及承重关节，有资料表明，站立时踝关节会承受1.25倍的体重，运动时踝关节可承受高达5.5倍的体重。因此踝关节的状态好坏，直接决定着人的生活和运动质量。

　　在解剖上，踝关节属于一个钳形结构，胫骨、腓骨远端形成一个结构，我们称之为踝穴。它像一把钳子，直接夹住距骨，而距骨在踝穴中做类似的单轴运动。仔细看我们会发现，组成踝关节的几块骨骼，并没有足够的稳定性，其稳定性主要依赖于周围的韧带，因此踝关节除了骨折的损伤以外，韧带的损伤也不可忽视。韧带的结构包括了内踝的三角韧带，外踝的韧带复合体，以及胫骨和腓骨间的韧带连接。没有这些韧带，踝关节就如同一盘散沙，因此韧带损伤同样不容小觑。另外，我们发现距骨的上表面并非一个穹窿，而是一个马鞍形的结构，而胫骨远端也存在这样一个滑车结构，两者精密地配合在一起，是踝关节功能良好的基础。有资料表明，如果距骨发生了1mm的外移，就会使关节的匹配度降低42%。而作用阻碍关节软骨上的压强相应增加至原来的1.5倍，继而造成慢性的退变损伤。所以，踝关节的治疗目标就是恢复踝关节的精准对位。

　　踝关节的损伤机制

　　踝关节扭伤的发生以及损伤类型取决于扭伤的那一刻足所在的位置以及受到的外力类型。踝关节的损伤分型是由丹麦医生lauge-hansen在1950年提出，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择有重要的参考价值。通常，我们主要对扭伤位置进行相关研究。足在旋后位置的时候，外侧副韧带是被绷紧的，因此首先受到损伤。而足在旋前位置的时候，内侧副韧带被绷紧，因此容易损伤。接下来看看足受到的暴力。典型的病例可以发生在篮球场上，下落时不慎踩到队友的脚上，或者穿高跟鞋下楼梯以及在不平整的道路上行走踩空而导致的扭伤。这时足在旋后的位置上，受到一个内收的暴力，这是最常见的扭伤类型。这样的损伤分为两度，Ⅰ度的损伤可以出现腓骨远端的撕脱骨折，也可以是外侧副韧带的断裂。如果暴力比较大，距骨撞击到内踝导致内踝的垂直骨折甚至关节面压缩，会形成Ⅱ度的损伤。

　　踝关节扭伤的处理

　　踝关节扭伤是运动中最常见的损伤，可以占运动系统损伤的25%，而其中外踝的扭伤占踝关节扭伤的85%。面对如此常见的损伤，我们都应该掌握处理常识。作为踝关节损伤的紧急处理，RICE原则已经成为经典处理流程。

　　Rest(休息)：停止运动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤。

　　Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀，每次冰敷10~20分钟，每天3次以上。标准的冰敷方法是使用冰袋，里面装上冰水混合物，这样既可以保证温度是0摄氏度，同时形状更加帖服，更加均匀。但是，如果条件不允许的话，也可以使用湿毛巾、冰块或者冰镇饮料瓶进行冰敷。

　　Compression(加压)：可以使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。但是注意不要过度加压，否则会加重包裹处远端的肢体肿胀、缺血。

　　Elevation(抬高)：将患侧肢体抬高，高于心脏的位置，可以增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

　　以上原则适用于损伤的急性期，也就是损伤后的48/72小时，或者是来医院之前的院前处置。在急性期后可以适当热敷，促进血液循环，利于消肿。大多数轻症的患者，通过这样的治疗是可以痊愈的。但是，经过踝关节稳定性的评估，如果出现踝关节韧带的损伤，踝关节稳定性受损，那么就应该进行更积极的治疗。