在严冬季节，大部分没有采用集中供暖设备的地区，都面临一种常见的疾病——急性一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒分为轻、中、重度

一氧化碳（CO）简称瓦斯、煤气，是无色、无味、无臭、无刺激性的气体，空气中CO浓度超过0.05%即可引起人、畜中毒，生活中常见病因为冬季在通风不良的环境使用煤炉烤火取暖、在密闭空间长时间沐浴、餐饮行业中厨房排烟不畅等环境因素。

根据一氧化碳中毒的临床表现及检测血液中碳氧血红蛋白（HbCO）含量，可将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重度：

轻度：主要表现为头晕、头重，恶心、呕吐，双侧颞部搏动性头痛、四肢乏力，患者血中HbCO含量在10%~30%，若此时能及时脱离中毒现场，呼吸新鲜空气或氧气后症状可迅速缓解。

中度：患者可出现面色潮红、心悸、全身乏力，口唇呈樱桃红色，伴全身大汗、意识改变、昏迷；患者血中HbCO含量在30%~50%，如能及时脱离中毒现场，经积极抢救治疗2~3日后症状可消失。

重度：患者常表现为昏迷不醒、面色潮红、呼吸深快，常伴大、小便失禁，合并脑水肿、肺水肿等多器官功能受损，患者血中HbCO含量大于50%，死亡率极高。根据明确的一氧化碳接触史、典型的临床表现及血HbCO检测，急性一氧化碳中毒一般不难诊断；该病在诊断明确后常规治疗包括：迅速开窗通风，将患者转移到空气清新的地方，并保持呼吸道通畅、面罩吸氧、降低颅内压、控制脑水肿、扩充血容量、维持水电解质平衡、清除氧自由基等对症治疗。

轻度中毒患者在常规情况下能及时缓解，一般不会留下后遗症；中度中毒患者脱离中毒环境并积极救治后2~3日症状可消失，个别患者可能遗留下神经衰弱或神经官能症；老年体弱及重度中毒患者预后较差；为了及时有效抢救中毒患者，防止发生一氧化碳中毒迟发性脑病，需要进行特效的高压氧治疗。

高压氧治疗一氧化碳中毒的机制

高压氧能够使血液中的一氧化碳从碳氧血红蛋白上迅速解离，加快体内一氧化碳的清除，使一氧化碳滞留体内时间缩短，减少对组织细胞的毒性损伤。

高压氧能提高血氧张力，增大氧弥散半径，恢复血红蛋白的携氧功能，及时给组织供氧，纠正低氧血症，促进心、脑、肺等重要器官的功能恢复。

在高压氧舱内的高压及高浓度氧环境内，人体组织小动脉收缩，血流量减少，可降低颅内压，减轻脑水肿，具有促醒作用。

急性一氧化碳中毒患者，常以中枢神经系统受损最为严重，经过高压氧治疗后，体内碳氧血红蛋白迅速解离，一氧化碳被快速清除，组织缺氧得到改善，症状可迅速缓解；高压氧早期治疗可每日2次，3次以后改为每日一次，一般疗程为30~40次；是否需要继续治疗，需视病情轻重、个体差异等因素综合判定；对于年龄大于50岁，合并高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病的患者，疗程可适当延长。

另外需特别注意的是，许多急性一氧化碳中毒昏迷的患者，经高压氧积极治疗后，症状迅速缓解，就认为病情已痊愈，从而过早结束高压氧治疗。殊不知，一氧化碳中毒后，特别是伴昏迷的患者，如果过早停止高压氧治疗，神经细胞没有完全恢复，就可能在患病后2~60天，出现原有症状复发，或在意识恢复正常后，再次出现嗜睡、兴奋等精神行为异常表现，称为“一氧化碳中毒迟发性脑病”，严重者可出现痴呆、肢体震颤，甚至昏迷、死亡。该病治疗难度大，预后较差，故在高压氧治疗过程中，应密切观察病情变化，治疗后2月内积极随访，争取早发现、早治疗，避免迟发性脑病发生。