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得了子宫肌瘤一定要手术治疗吗?
2023-10-31 22:21:21
作者:杨伟群
作者单位:广西贵港市中西医结合骨科医院

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,又称为子宫平滑肌瘤,常见于30~50岁妇女。子宫肌瘤病因不明,目前较为普遍接受的学说是肌瘤的发生与长期雌激素刺激有关。据统计,每5名育龄女性中就有1名患有子宫肌瘤。既然子宫肌瘤这么常见,又是良性肿瘤,就有姐妹咨询:我可以不去管它吗?可以,但要注意以下几点:

子宫肌瘤会引起哪些不适症状?

哪些不舒服的症状可能是子宫肌瘤引起的?主要包括

以下这些:1.月经量多,月经期拖拉,时间变长。2.有不正常

的阴道排液。3.小肚子胀痛,或者摸到包块。4.尿频、尿急、

便秘。5.不孕症。

当然,这些情况并非都是子宫肌瘤引起,也可能是别的疾病。但如果医生综合判断下来,这些症状是因为子宫肌瘤引起的,就要积极处理,一般要手术。

三种变化提示“子宫肌瘤”是恶性

子宫肌瘤基本上都是良性的,但是,如果不开刀,不给“子宫肌瘤”做病理的话,我们认为的“子宫肌瘤”只是B超、磁共振等影像学看上去的“子宫肌瘤”。不做手术就无法给这个“子宫肌瘤”定性,但出现以下一些情况,提示这个“子宫肌瘤”可能是恶性的:1.短期内子宫肌瘤迅速增大。2.绝经以后肌瘤没有变小,反而在继续长大,有的还伴有阴道流

血。3.B超、磁共振提示子宫肌瘤回声不均,血流供应丰富。

子宫肌瘤多久复查一次?

如果你很幸运,子宫肌瘤并没有引起以上5种不舒服,也没有提示癌变的情况,只要定期去随访复查即可。医生说的定期,是多久一次呢?一般来说,在子宫肌瘤比较小的时候,可以半年或者一年做一次B超。等长到4~5厘米的时候,可以缩短一点,3~5个月查一次。再大一点,就要密切观察,时间可以再适当缩短。但也没必要一个月甚至一个星期做一次。

日常饮食的注意事项

要想跟子宫肌瘤“和平相处”,以下注意事项必不可少:

1.肉可以吃,但要少吃油炸的,而且千万不要胖,因为脂肪细胞会产生少量雌激素,积少成多,额外产生的雌激素就可能刺激子宫肌瘤生长。2.多吃蔬菜和水果,少喝冰凉饮品,真的能在一定程度上抑制子宫肌瘤。3.维生素D可能有

助于减少复发。4.不要去吃不明来源的保健品,因为里面究竞有没有添加雌激素,添加了多少剂量的雌激素,真的不好说。当然,在医生指导下正确使用激素,对肌瘤一般是没有什么额外刺激的。

常用子宫肌瘤的治疗方法

期待治疗:主要适合于无症状,尤其是近绝经期妇女。每3~6个月复查一次,随诊期间须做妇科检查、B超,注意子宫肌瘤是否增大,症状有无出现。特别要注意的是绝经年龄无从预测,且绝经后有部分人肌瘤不会萎缩,还可能会增大,故要定期监测。

药物治疗:主要是使用具有抑制卵巢留体激素分泌或抑制其作用的药物使肌瘤缩小,达到减轻症状的目的。激素治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。主张激素治疗期间应用B超复查子宫肌瘤大小、内膜是否变化,注意异常阴道出血。

手术治疗:手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法。适用于有症状或肌瘤大于妊娠3个月、绝经后肌瘤增大、药物治疗无效或者特殊部位的肌瘤,手术方式可行肌瘤剔除法或子宫切除法,途径可开腹、腹腔镜、宫腔镜、阴式等,究竟适宜哪种方法,由医患双方共同决定。

高强度聚集超声治疗:这是近年发展起来的比较热门的新技术,不开刀,不流血,是利用超声波穿过皮肤并聚焦在体内病灶处使病灶中聚焦区域温度瞬间升高到65℃以上,原理就好比放大镜聚焦太阳光的能量于一点,让病灶组织凝固坏死,而治疗过程中不会对其他正常组织造成损伤,这就是传说中的“隔山打瘤”。消融后的肿瘤可逐渐缩小甚至消失。特别适用于有生育要求的或恐惧手术伴有轻度症状的子宫肌瘤患者。

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