胆囊切除给患者带来的影响
胆囊是重要的消化器官,不仅可以对肝内外胆道的压力进行调节,还与人体的免疫、分泌有关,并且胆囊具有储存、浓缩以及排泄等功能,对胆汁进入肠道也有一定的调节作用,若是切除了胆囊,胆汁排泄功能便无法调节,虽然机体本身具有代偿功能,但仍会给患者的消化功能造成一定的影响,从而增加消化不良、碱性反流性胃炎、总管结石、结肠癌、肝损伤的发生风险。
腹腔镜胆囊切除术后,如何护理
首先是术后舒适度,患者术后可能因为麻醉失效或二氧化碳潴留而感到疼痛或存在其他不适症状,为了避免患者出现不良情绪,应为其取舒适体位,营造温馨舒适的病室环境,确保室内温湿度适宜,以提高患者术后体验。其次是引流管,术后应注意观察引流管是否堵塞、引流液的量或颜色是否正常,如存在异常则考虑为引流管堵塞或发生腹腔感染,应及时处理和使用抗感染药物。随后是疼痛,使用视觉模拟法评估患者疼痛程度,较轻者通过聊天、播放音乐等方式分散其对疼痛的注意力,较重者则应酌情使用药物进行镇痛处理。对于患者存在的负性心理,可以通过语言鼓励、家属支持来缓解其负性情绪,通过健康宣教使其对手术效果产生信心,一方面可以减轻其心理压力,避免负性情绪对患者生理功能产生不良影响,一方面可以提高患者的治疗依从性。
腹腔镜胆囊切除术后,如何进食
首先是恢复进食的时间。应从肠道恢复蠕动、肠道排气功能恢复开始,虽然腹腔镜手术造成的创伤比开放性手术小得多,但仍会对患者的胃肠功能造成一定影响,因此术后首日应该禁食禁水,待胃肠功能恢复后再逐渐从流食、半流食过渡到普食,换言之,食物最初应为不含有脂肪的流食,随后过渡为含有少量脂肪的普食。如果患者身体素质较差,为了减轻机体负担,可通过外周静脉输注营养液。手术
第2天清晨,如果患者无腹胀腹痛等症状,可为其恢复饮水,但饮水后仍应继续观察患者有无腹胀腹痛等症状,若有则应分析原因并给予及时处理。术后3个月内,应避免脂肪类食物的摄入,以免因为胆囊切除、脂肪类食物吸收受到影响而引发脂肪泻。并且,为了预防脂肪泻,应做到少食多餐,建议每天5~6次,尽可能在不超过肠道耐受程度的情况下补充更多的影响。术后3个月,胆总管代偿性扩张,会代替部分胆囊功能,使胆汁排泄状况得到改善,此时可少量进食脂肪类食物。
其次是食物的选择。应规避高脂肪的食物,少吃或不吃。此外,可鼓励患者多喝水,有助于稀释胆汁浓度,以降低碱性反流性胃炎、肝损伤、结肠癌的发生风险。告知患者禁食富含微量元素、膳食纤维、维生素的食物,如新鲜果蔬、粗粮等,以预防胆结石复发。
值得注意的是,由于腹腔镜手术需要建立人工气腹,充入的二氧化碳会使患者出现恶心、腹胀等表现,因此术后需要关注患者临床表现,询问患者感受,对于牛奶等会产气的食物,应禁食,以免腹胀加重。虽然腹腔镜手术创伤小,但为了不影响切口愈合,牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼虾等发物,大料、花椒等调料,烟酒均应禁止。