羊水栓塞临床症状比较复杂，会累及全身器官，引发多种并发症，总体表现为前驱症状、心肺功能异常、凝血功能异常等，如处理不及时，可引起全身器质性损害甚至多器官功能衰竭，危及母亲与胎儿生命安全。因此早期识别及快速有效救治具有较高的必要性。
羊水栓塞的早期识别
1.前驱症状表现多数羊水栓塞孕产妇在发病前4h会出现一些非特异性前驱症状，如呼吸急促、心慌、胸部疼痛、头晕头痛、恶心呕吐、咳嗽、肢体麻木无力、寒战、焦虑不安、皮肤过敏反应等，这些症状和发生羊水栓塞通常间隔0-4 h。但由于这些症状具有非特异性特点，临床往往误认为是因孕产妇激动过度、心情紧张、感冒或子宫收缩过强所致而忽略。
2.典型症状表现根据首发症状表现的不同，可将羊水栓塞分为两种类型，第一种类型是心肺功能异常，即产程中或胎儿娩出后出现的呼吸困难、气促、发绀、血压下降、快速低氧、血压下降、心率加快、昏迷等，甚至死亡。心肺功能障碍与羊水栓塞的发病机制有关，羊水进入母体血液循环后，会导致肺发生机械性梗塞，并诱发机体炎性因子及内源性儿茶酚胺等神经类物质的激活与释放，促使肺血管强烈收缩，进而引起肺动脉高压，最终导致心肺功能障碍。第二种类型是凝血功能障碍，羊水中含有一定的凝血因子激活物质及胰蛋白酶样物质，这些物质均可诱导血小板聚集，促使凝血酶原转化为凝血酶，进而激活外凝血系统，引起凝血功能障碍。凝血功能障碍多发生于胎儿娩出后，症状表现为阴道出血，且应用缩宫素无效，并伴有血压下降、低氧血症、意识丧失等情况，严重者还会出现切口或针眼大量渗血、全身皮肤黏膜出血等现象，有时可有消化道或泌尿道大量出血，表现为呕血、血尿或便血等。
羊水栓塞的救治
1.生命支持孕产妇发生羊水栓塞后，需要产科医务人员在采取基本措施的同时联系有经验的麻醉医师到场对孕产妇进行有效地生命支持。首先建立畅通的气道，可采取正压面罩给氧，氧流量在5-10L/min范围内，保持孕产妇血氧饱和度在90%及以上、动脉血氧分压在65mmHg（1 mmHg=0.133kPa）及以上，以确保母体及胎儿重要器官氧供给充足。建立2个以上的静脉通路，并尽早采取液体复苏，药物可选择乳酸钠林格液，保持孕产妇收缩压在90mmHg及以上。对于突然发生的血压下降，应尽快静脉注射0.5-1.0mg去甲肾上腺素，或150mg多巴胺与生理盐水融合至50mL，随后以4mL/h的速率静脉泵注，根据孕产妇血压水平调整用药量。去甲肾上腺素与多巴胺均属于升压药物，可通过促进血管收缩以及降低血管阻力来维持血压水平在合理范围内。尽早解除肺动脉高压是改善羊水栓塞孕产妇缺氧的根本措施，可用前列环素、西地那非、米力农等，这些药物均属于特异性舒张肺血管平滑肌药物，可缓解肺血管和支气管的痉挛，进而达到解除肺动脉高压的目的。
2.抗过敏羊水栓塞发生后，羊水会刺激肺部使得肺部产生大量白三烯、前列腺素F2a以及5-羟色胺等物质，随着这些物质含量逐渐增加，并进入孕产妇血液循环中，孕产妇便会出现寒战、皮疹等症状，这也是过敏反应的一种。因此，在羊水栓塞救治中，在改善缺氧的同时，迅速加强对过敏反应的控制也是改善羊水栓塞孕产妇病情的主要措施。目前临床常用的抗过敏药物肾上腺皮质激素可改善、稳定溶酶体，保护细胞以对抗过敏反应。首选氢化可的松，也可用地塞米松。而地塞米松的防治效果以及安全性更高，地塞米松属于糖皮质激素类药物，临床主要用于抗感染、抗过敏，将其用于羊水栓塞孕产妇的防治中，对抑制羊水刺激下各物质因子的释放、提高孕产妇免疫力以及阻断病情发展有一定的作用。在实际临床工作羊水栓塞救治中，因地塞米松针为水剂，抽药即可用，而氢化可的松为冻干粉针，需要溶酶溶解，相比地塞米松针需花一些时间，故在争分夺秒紧急救治状况下，在节假日、夜间人员少时段，优先给予地塞米松针的同时溶解氢化可的松后给药，两者合用疗效更佳。
3.产科处理若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，尤其当孕产妇已经出现心脏骤停迹象时，且心肺复苏4min后仍未恢复自主心率，不论胎儿情况如何，则应立即终止妊娠，在5 min内分娩出胎儿，这样能够促进孕产妇静脉回流以及心输出量的恢复，而且也能够避免胎儿因缺血、缺氧而导致死亡。一般来说，如果孕产妇在第一产程发生羊水栓塞，此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。若在宫口全开或接近全开时发病，对于具有阴道分娩指征者应及时做好阴道分娩及手术助产的准备，尽快娩出胎儿。
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