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胆道结石术后T管的注意事项
2023-11-03 19:33:51
作者:汤玉鹏
作者单位:福建医科大学孟超肝胆医院
胆道结石手术是一种常见的外科手术,术后患者通常需要留置T管以引流胆道内的胆汁和残石。为了确保术后顺利康复,患者需要注意以下事项:

妥善固定T管

术后应将T管固定在床单或衣服上,避免意外牵拉或受压。患者及家属应学会正确固定T管的方法,以确保引流管的通畅。

保持引流通畅

T管引流的目的在于防止胆道内残留的胆汁和结石引起感染或胆道梗阻。因此,保持引流管的通畅至关重要。患者应避免过度扭曲或折叠导管,以免影响引流效果。

观察引流液流量变化、颜色、性质

记录T管引流量的变化情况。如果流量减少或不变,应引起注意。流量变化可能是由于胆道狭窄、结石残留、T管移位等原因引起,需要医生根据具体情况进行处理。密切观察引流液的颜色变化,可了解术后胆道是否出血或胆道是否通畅。正常引流液应为淡黄色。如果颜色出现异常,例如呈现血色、黑色等,患者应立即告知医生,及时处理。注意观察T管引流液的性质,是否清澈、透明。如果引流液出现浑浊、有异味等情况,应及时更换引流袋,并查明原因。

按医嘱更换引流袋

术后T管的更换频率应根据医生的建议进行。一般来说,术后早期更换较为频繁,随着病情的稳定,更换的频率会逐渐降低。患者切勿自行更换或冲洗引流袋,以免造成感染。

留意T管周围皮肤

术后应保持T管周围皮肤的清洁和干燥,避免局部皮肤过度受压或使用刺激性药物。如发现局部皮肤红肿、疼痛或瘙痒等症状,应及时向医生报告。

避免剧烈活动

术后患者应避免剧烈活动,以免牵拉T管导致胆漏及胆道出血。随着身体的逐渐康复,患者可适当增加活动量,但应遵循医生的建议,避免过度运动和体力劳动。

定期复查

术后应定期进行复查,以便及时了解胆道是否有结石残留,如无结石残留则可考虑拔除T管,T管的拔除时间因个体差异而异,具体取决于患者的恢复情况和医生的建议。一般来说,开腹手术可在术后4周左右拔管,腹腔镜手术可适当延长拔管时间。以下是关于T管拔除时间的一些常见情况:1)如果胆道内没有残石,且胆道开口水肿消退,胆汁可以正常地通过开口进入肠道,T管就不再有意义,这时可以拔除T管。2)如果胆道内仍有残石,可能需要通过胆道镜经T形管的窦道来进行下一步的取石操作,避免再一次开刀。这种情况下,T管的拔除时间可能会延长至术后2个月左右。在拔除T管之前,患者应按照医生的建议进行相关检查,如胆道造影等,以确定胆道是否通畅,避免拔管后出现并发症。此外,患者在拔除T管后仍需注意饮食调整、避免剧烈活动等,以促进胆道愈合。

注意饮食调整

术后的饮食对患者的恢复和预防结石复发具有重要意义。患者应注意控制饮食量,避免过度饱食。建议每天分成4~5餐,每餐适量进食,以利于消化和吸收。多食用蔬菜和水果,有助于改善消化和促进身体健康。动物内脏含有较高的胆固醇和嘌呤,建议患者减少食用。避免过多食用猪肝、猪心等动物内脏,以降低结石复发的风险。蛋白质是身体修复和组织生长的基本物质,胆道结石术后患者需要增加蛋白质的摄入,以保持身体健康。建议每天蛋白质摄入量为200~300克,选择优质蛋白质如鱼、瘦肉、蛋类等。此外患者需要保持饮食规律,避免暴饮暴食。建议每天分成4~5餐,每餐适量进食,以利于消化和吸收。同时,应避免在睡前2~3小时内进食,以减轻消化系统负担。

总之,患者及家属应认真遵循上述注意事项,以确保术后顺利康复,提高治愈率。如有异常情况,应及时就医寻求专业医生的帮助。

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