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富血小板血浆治疗带状疱疹神经疼痛
2023-09-29 16:08:27
作者:沈浩,吴海强,谌虎
作者单位:江油市第二人民医院

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病,该病毒常在儿童时感染引起水痘,之后潜伏在人体的神经节,成年后当免疫力低下或者其他非特异性条件刺激时,病毒再次激活引起带状疱疹。带状疱疹的主要症状为沿神经走行的群集性水泡,及神经性疼痛,该疼痛主要是病毒侵犯神经细胞,造成细胞坏死,并释放炎症因子导致的。

在临床上,带状疱疹的疼痛分为三期,为急性期、亚急性期、慢性期,病程在 1个月以内的为急性期,1-3个月为亚急性期,超过3个月为慢性期。患者往往主诉剧烈的疼痛,长期的疼痛可导致患者睡眠障碍,进而引起焦虑、抑郁等精神症状。目前,临床上的主要治疗方法为常规镇痛药物联合脉冲射频治疗,该方法可以大大减缓患者的痛苦,但是该方法对部分患者效果欠佳甚至无效,需要其他治疗手段。

富血小板血浆是患者外周静脉血经过高速离心机运转产生的离心力,将不同沉降系数的细胞分离开来。离心后的血浆分为三层,上层为清亮的血小板浓度极低的血浆层,中间为富血小板血浆,下层为凝胶和沉淀的红细胞,中层血小板浓度约为外周血的 3倍。血小板作为血液的重要组成部分,除了参与凝血外,还可释放多种生长因子,而富血小板血浆则近似是含多种类别的生长因子库,这些生长因子共同作用于受损组织具有促进神经修复、促进血管生成和缓解疼痛的作用,由于是自体来源的,不存在免疫排斥反应。具体操作如下:患者入手术室后肘关节处皮肤消毒,离心管管口消毒。肘关节上方扎止血带,选取肘静脉处静脉采血针穿刺,抽取静脉血 9 毫升于离心管 ( 已含枸橼酸钠 / 分离胶 ) 中。管体上下翻动多次,使抗凝剂与血液充分混合。试管放入离心机中,开启机器,转速设定为 1500 转 /min 离心 10min。离心结束后,取出离心管,离心管内分为 3 层,选用 10ml 注射器扎入离心管上层并抽掉上清液和中间层,弃去下层的红细胞,再次离心去除多余的红细胞,然后将离心管旋转,将血浆和血小板混匀,即为备用富含血小板血浆,最后将制备好的液体注入患者体内。目前,国内已有医院开展了富含血小板的血浆治疗带状疱疹神经痛的工作,其注入患者的方式很多,主要有皮下、筋膜内、影像学监测下神经节注射和腰穿等,该治疗还可以联合脉冲射频等方法,总体来看,治疗后对患者疼痛强度评定和睡眠质量评定,发现患者疼痛的时间和强度均有所改善,睡眠质量也得到提升,住院时间也有所缩短,取得了较好的效果,提示采用富含血小板的血浆治疗带状疱疹神经痛是可行的,还需要在治疗机制及效果评定方面加以完善。

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