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什么是MRCP?
2023-11-17 15:18:39
作者:李海烈
作者单位:四川省肿瘤医院

MRCP即指“磁共振胰胆管造影”(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)这种新型的影像学诊断方法,是基于磁共振(MRI)技术而发展起来的无创性胰管及胆管成像方法,人体胆道及胰腺导管内含有流动缓慢的胆汁和胰液,MRCP利用特殊序列突出其含水结构的信号强度(高信号-图像白),压制及忽略周围组织及器官信号(低信号-图像黑),再通过后处理获得3D立体胰、胆管造影图像,又称胰胆管水成像。MRCP为胆道系统疾病的诊断开辟了一条新途径,具有无创性,安全简便,不需要注射对比剂,易为病人所接受,可任一方位成像,多角度观察等优点。

MRCP检查的目的

MRCP可正确显示胰胆道系统变异。对于胆胰肿瘤,胆管炎,胰腺炎以及胆道术后改变MRCP可提供诊断依据。因此,根据临床症状及化验结果,对于怀疑有胆系梗阻(结石、肿瘤、炎症)的患者,医生可通过MRCP证实有无梗阻、梗阻的水平(肝内、肝外、高位及低位)及程度。通过MRCP检查,外科医生对制定手术方案、避免术中胆管损伤有很大帮助。胆道术后并发症主要包括残留或复发结石、胆管炎、吻合口狭窄、胆管损伤、瘢痕狭窄等。对于经历腹部手术,并存在并发症的一些患者MRCP可提供有用的信息。

MRCP检查的特点

MRCP检查为非侵袭性、安全的技术,无创伤性、无放射性,无需注射造影剂,不要求特殊的操作技巧,且易为患者接受,没有并发症,病人耐受性高;生理状态下检查,没有因注药压力产生胆管被动扩张现象;能提供较详细的胆管分支解剖形态图;在胆囊切除术前,了解胆管是否有变异可减少术中胆管损伤的危险;临床适应症广,手术前后均可使用,成功率高。

值得注意的是,MRCP的只能作诊断,不能对某些病例在诊断的同时行介入治疗,如不能作胰胆管引流、取石、壶腹部活检等;胆管内异常信号无特异性,包括胆石、血块、肿瘤组织及流空效应的气体,不能区别;外科金属夹可引起信号消失,影响狭窄段的观察,不适合用。有限的空间分辨力限制了其对狭窄形态提供详细分析的能力,有待技术上的进一步改进。

MRCP检查前的注意事项

MRCP检查对禁食、禁水要求比较严格,检查前应禁食8~12小时,成像前4小时须禁水,使胆囊得以充盈,促进胃肠道排空。检查前准备:告知病人详细阅读检查目的和要求,取下义齿、发夹、戒指耳环、钥匙手表、硬币等一切金属物品,以免造成金属伪影而影响成像质量,手机磁卡亦不能带入检查室。检查时,需要指导病人完成吸气-呼气,吸气-闭气的呼吸方法,减少扫描中因腹部呼吸运动造成的伪影。告知病人检查中梯度场启动可有噪声,以取得配合。对儿童及不能配合检查的病人,检查前适当应用镇静药。检查中应指导病人取平卧位,保持身体制动状态,采用正确的呼吸方法配合检查者完成扫描。(注:大量腹水患者会对图像质量影响较大,不适合此项检查。)

装有心脏起搏器,疑有眼球内金属异物患者,有动脉夹者均应严禁做MRCP检查,体内留有金属异物或假体不宜做MRCP检查。监护仪,抢救器材不能带入检室,因此检查过程中有生命危险的急诊、危病人也不能作MRCP检查。请注意有幽闭恐怖症者不能完成此项检查。

由于MRCP使含水的器官显影,其效果接近应用造影剂的胰胆管造影,影像分析的原则相同,是观察胰胆系解剖和病理形态的技术。随着日常生活水平的不断进步,胆、胰系统疾病的发病率在人群中逐年增长,并且病情较严重,治疗费用高昂,疾病的诊断亟须早期发现、早期诊断。MRCP作为一种安全的、无创的检查手段,具有极强的应用潜力。随着MR技术和应用上的进展,MRCP能为疾病病理形态与病理生理学变化提供更多信息,其临床应用道路将更加广阔。

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