什么是无痛纤支镜检查
无痛纤支镜是一种细长的纤维支气管镜,经口或鼻伸入患者下呼吸道,即经声门伸入气管、支气管及端外,可直接观察气管、支气管的病理环境,并根据病理环境进行反应性检查和治疗。大多数肺部疾病,如肿瘤、肺间质性疾病、肉芽肿性疾病和某些感染性疾病,都需要经支气管镜活检确诊。其是在密切监护之下,由麻醉医师使用麻醉药物,使患者在镇静或麻醉状态下完成整个纤支镜检查治疗的舒适化技术。全程无知觉、无痛苦,安全、舒适。患者在检查过程中没有出现不良反应,医生能够更仔细、清晰地检查病变，准确、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。
无痛纤支镜检查的适应症
1.气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型、分期的患者。
2.不明原因咯血持续1周以上。
3.对于诊断未确诊、发展迅速、抗生素效果不佳、病变持续或就诊延误、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫疗效受损的患者。
4.器官或骨髓移植后出现新的肺部病变。
5.临床咳嗽困难、疾病希望或治疗效果差的患者可怀疑气管支气管肿瘤或异物。
6.原因不明的突发喘鸣、喘息,需排除大气道狭窄或梗阻者。 7.原因不明的弥漫性肺实质疾病进行诊断和鉴别诊断。
8.适用于可疑气道狭窄的患者。 适用于任何原因引起的单侧肺、肺叶或者肺段不张。 10.疑似外伤后气道损伤患者。
11.根据临床症状及影像学表现,怀疑为气管食管瘘、支气管胸膜瘘及其他气管支气管瘘。
12.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。
13.临床怀疑气道异物者。
无痛纤支镜检查的禁忌症
1.急性心肌梗死后4周内不建议行纤支镜检查术。2.活动性大咯血时行纤支镜检查术风险较高。
3.血小板计数<20x109/L时不推荐行纤支镜检查术。
4.妊娠期间不推荐行纤支镜检查术。
5.恶性心律失常、顽固性心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血事件、自体主动脉夹层、自体动脉瘤、严重能量疾病、极度身体衰竭。
无痛纤支镜检查的优点
1.舒适:静脉麻醉下的患者睡眠安全,可以减少操作过程中的各种不适。当患者醒来的时候,无不良反应。特别适合一些需要反复检查和治疗的患者。
2.安全:术中全程有麻醉医师的保驾护航,既能密切关注患者麻醉情况和生命体征的变化,又能使患者在整个过程中无不适的感觉,安全性得到充分保障。
3.便捷:静脉麻醉药物起效迅速,用药方便,作用时间短,检查后恢复迅速。
4.专业:在做无痛纤支镜检查前,会有专业、有经验的医生,对患者进行检查前的综合评估和准备。手术医生可以更清楚地看到病变,从而可以快速准确地完成所需的手术,并停止不常见的患者引起的毁容和可能的相关症状。
