什么是妊娠期糖尿病?

妊娠合并糖尿病包括：①糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)。②妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度高血糖。

哪些人容易得妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病高危因素：

1.孕妇因素

年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。

2.家族史

糖尿病家族史。

3.妊娠分娩史

不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。

4.本次妊娠因素

妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

妊娠期糖尿病的临床表现?

妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数GDM患者无明显临床表现。

如何诊断妊娠期糖尿病?

每个孕妈在24-28周期间都会做个孕检项目，叫做糖耐筛查，简称糖筛。75克口服葡萄糖耐量试验(75g OGTT)：空腹及服糖后1小时及2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一项高于正常值均可诊断为妊娠期糖尿病。

GDM对妊娠结局的影响?

1.对孕妇的影响

孕期发生自然流产、妊高症、感染、羊水过多;难产、产道损伤、手术率增高，产后出血;产后发生Ⅱ型糖尿病风险增高。

2.对围产儿的影响

①对胎儿的影响：巨大儿、FGR、流产和早产、胎儿窘迫和死胎、胎儿畸形。②新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。

妊娠期糖尿病怎么办?

糖尿病治疗5大马车：饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。

1.饮食治疗

(1)饮食控制：饮食治疗是GDM最主要、最基本治疗方法，85%GDM只需单纯饮食治疗就能控制血糖。

(2)饮食治疗原则：①合理控制总热量。②膳食均衡：合理控制三大营养物质比例。③少量多餐，定时定量。④高纤维素饮食，利于控制血糖，改善便秘。⑤低盐低脂饮食。

2.运动治疗

(1)运动有哪些益处?①促进新陈代谢。②促进血液循环，增加胎盘血液。③促进肠蠕动，增加食欲，减少便秘。④降低妊娠期糖尿病发生，维持血糖恒定。

(2)孕期适宜的运动有哪些?散步、游泳、骑车、慢跑、孕妇体操、孕妇瑜伽、爬楼梯、盆底运动。

(3)运动时间有要求吗?运动疗法的时间：三餐后;餐后30分钟;每次30分钟。注意：运动强度要适中。开始运动最佳时间：孕中期。

(4)运动治疗应注意些什么?①安全第一，避免诱发宫缩，防止流产、早产。②选择较舒缓的运动，如散步、游泳等。③一定要避免刺激、大运动量的锻炼。④孕期运动要循序渐进。

3.孕期如何自我监测体重

①每周准确测量体重一次。②清晨排空膀胱，定体重仪。③着装同样的内衣、内裤、赤脚。④孕早期体重增长不宜超过2公斤。⑤妊娠中、晚期每周体重增加应保持在：0.3kg<体重<0.5kg。

4.糖尿病用药管理

经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。但不能选择口服降糖药。

5.妊娠期糖尿病如何监测血糖

血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节。稳定前每天监测，稳定后每周监测1-2天。监测空腹和早、中、晚三餐后2小时4次血糖。空腹血糖：3.3～5.3mmol/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;任何时间段的血糖不能低于3.3mmol/L。①空腹血糖监测最好在清晨6:00-8:00取血，8:00以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果。②餐后血糖监测一定是记吃第一口饭时间，餐后2小时监测，吃饭时间最好在20分钟左右，不能大于30分钟。