肝硬化是一种比较高发的慢性肝病，肝硬化疾病的发病早期并无明显症状，失代偿期会出现乏力、腹胀等状况。上消化道出血是肝硬化疾病中非常常见的并发症，通常是因为肝硬化患者受到不良刺激或饮食不规律而引发，肝硬化合并上消化道出血症状患者在发病时经常出现大出血状况，更严重的还会导致出血性休克，对患者的生命安全造成影响，具有较高的死亡率。那么我们该如何进行有效护理呢？怎么提供针对性护理呢？

1平卧不动

一旦出现出血情况，第一时间让病患平卧不能动了，去掉枕头后让头偏向一侧，避免因为吸入血液导致窒息或者吸入性肺炎，给予心电监护和吸氧，快速帮助病患建立静脉通道，预防休克的发生。判断意识情况，护理时要密切观察病患的病情发展，出血一般分为三个等级，轻度一般没有明显的体征，中度就有头晕眼花、口渴等身体表现，重度就有可能发生休克情况，有四肢惊厥冷、烦躁等表现。还可能出现昏迷情况，观察病患是否有表情呆滞、嗜睡、异常表现等，要及时上报。

2禁食禁水

当病患出血情况处于急性期，必须采取禁食禁水，协助开展各种止血工作，等到止血成功后，可以逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食和软食直至到正常饮食，但也要注意避免吃过硬、过烫的食物，也不能吃的过饱，养成细嚼慢咽的习惯。

3监测生命体征

由于出血后病患身体处于低血容量，表现是脉搏较快，血压偏低，还有面色苍白、四肢冰冷、盗汗、意识不清的情况。同时，尿量也会减少，其能很好地反映组织灌注情况。另外，还要注意监测是否存在肝性脑病的前兆，尤其是排便时，要注意尽量使大便比较容易排出，以免导致血氨增高，诱发肝性脑病。必要的时候可以使用一些抗生素，来预防肝性脑病的形成。

4止血治疗

应对出血的方式，首先选择药物止血，一般会选择奥曲肽、思他宁或注射血凝，第一种药物能有效抑制肽类激素的分泌，降低内脏的血流量，达到止血的目的；第二种药物是促进内脏血管选择性收缩，来缓解门静脉的压力，控制侧支血液循环量，起到很好止血；第三种是直接注射1个单位的血凝，可以大大缩短出血时间，起到止血目的。如果经过药物效果较差，就需要进行内镜下止血治疗，可以选择内镜下的曲张静脉套扎或硬化治疗，必要时还需要手术治疗。

5抑制胃酸分泌

根据病患病情发展，选择适合的减少胃酸分泌的药物，常见的两类药物：一是质子泵抑制剂，如雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、艾斯奥美拉唑镁肠溶片等，二是其他药物，如尼扎替丁片、氢氧化铝片、铝碳酸镁片等，都能起到很好地抑制胃酸的目的。

6胃积液的处理

当病患的出血情况停止后，要遵医嘱进行胃部积液的清理，通过胃管注入硫酸镁，注入50ml左右该药物，同时再给予白醋和生理盐水灌肠，来及时清除肠道内的积血，以此来减少氨的产生。

7情绪护理

对于肝硬化病患，由于长时间反复发生上消化道出血，很容易对治疗失去信心，情绪比较暴躁、焦躁、抑郁，治疗的积极性太差，甚至出现了厌世的心理。这时护理人员要积极地进行心理疏导和抚慰，听取病患所需，及时引导家属或朋友与其交流和分享，增强治疗的信心。

8急救准备

针对病患出血的情况，要随时准备好急救的准备工作，严格遵循抢救的流程，备好各种抢救药物，当病患出现休克急需抢救时，要及时建立静脉通道，做好补液和补血，建立鼻导管吸氧，解决缺氧情况，备足血源，及时给予输血，补充机体的血容量，预防各种并发症的发生，密切监测病患各项生命体征，预防因为输液输血出现的休克、血压增高再出血、肺水肿或心力衰竭等。

9出院教育

当病患的病情得到有效控制后，可以安排病患出院，要对病患及家属开展必要的疾病知识普及，讲清诱发因素、治疗过程和如何开展家庭日常护理，提高其对疾病的认知，才能更好地配合治疗、战胜疾病。