内镜技术的问世，改变了患者的治疗方式，尤其是妇科。妇科内镜手术存在微创、安全性高、出血量少、手术操作准确等多项优点，对病变部位的干扰比较轻微，所以术后并发症发生率及患者死亡率明显更小。伴随着内镜技术的持续进展，手术范围日益扩大，手术种类日益增多。但妇科内镜手术想要顺利实施，也需要辅以麻醉。伴随着患者个体差异的逐步增大，妇科内镜手术对麻醉的要求日益升高。为保证手术有效性、安全性，需明确妇科内镜手术的麻醉相关知识。

1.麻醉选择

妇科内镜手术虽然也是侵入性手术，但对人体造成的刺激比较小，对麻醉的要求也不高。临床选择麻醉的时候，可在明确患者手术及耐受性的基础上，灵活选择麻醉方案。其中麻醉选择的影响因素如下：（1）精神心理状态，若能合作可尝试局部麻醉，若患者不能合作，多采用全身麻醉；（2）一般情况，主要分析患者是否可以耐受麻醉，若患者身体状态不足以耐受麻醉，则需考虑其他辅助手术方法；（3）手术医师的手术操作要求、手术技能熟练程度、手术时间长短。为保证手术顺利完成，手术前必须做好充分的术前准备，包含了解患者既往病史、是否发生特殊合并症、是否有过敏史、是否有心脏病等等。

2.麻醉方法

妇科内镜手术的操作空间有限，刺激部位有限，手术刺激仅限于患者的宫颈部位扩张、子宫腔内操作，所以麻醉方法可选择的如下：

（1）局部区域阻滞麻醉

手术医师可结合患者实际情况，在患者的宫颈部位旁侧实施阻滞麻醉；

（2）椎管内麻醉

有多种类型，如蛛网膜下腔阻滞麻醉、连续硬膜外阻滞麻醉、联合麻醉，多数情况下将患者的L2-3或是L3-4作为穿刺点，神经阻滞范围必须达到T10-S5，在麻醉平面基本固定之后，辅助患者合理体位进行妇科内镜手术；

（3）全身麻醉

鉴于妇科内镜手术大多时间比较短，也可以选择静脉全身麻醉。但在选择全身麻醉时，尽量选择麻醉时间短、起效速度快、术后恢复时间短的药物，比如小剂量眯哒唑仑、舒芬太尼、丙泊酚等药物联合联合应用，不仅具有较好的麻醉效果，多数患者妇科内镜术后可迅速恢复清醒，多数患者能够在不插管的基础上完成手术操作。为保证麻醉效果，手术操作过程中，麻醉医师需主动承担责任，密切监测多项生命体征，及时追加适量麻醉药物维持稳定的生命体征。若患者的妇科内镜手术时间较长或患者的全身情况比较差，无法耐受椎管内麻醉，可实施气管内插管全麻，多可获得较好的麻醉效果，辅助手术操作。

3.小结

妇科内镜手术安全性、有效性好，但对手术麻醉有一定要求，需合理选择麻醉。