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尿常规检查,留尿也是“技术活”
2023-11-15 20:40:04
作者:顾昊
作者单位:济宁市第三人民医院

先给大家讲个小故事。有一次我去体检的时候,被医生告知需要验尿,所以我就拿着小杯子进了洗手间。从洗手间出来后,杯子里已经装了满满一杯尿。我端着杯子小心翼翼的走到医生面前,很开心没有洒出来、正准备放下的时候,医生问我“你是来敬酒的吗?”。好吧,今天是想和大家聊一下尿常规,也就是尿液检查中的相关注意事项。尿常规主要用来检测肾脏疾病、尿路疾病,是临床中最常规、最基本、最重要的一种检查方式。尿液检查后,我们能够发现潜在疾病性质、部位等,可以说是肾脏的晴雨表。下面就让我们来看看尿常规留尿需要注意些什么吧。

1.洗手

这是最基本的要求,洗手后再进行留尿。

2.晨尿

临床中最理想的尿常规检查标本是晨尿。晨尿主要是指在膀胱内储存了6小时或是6小时以上的尿液,最好是清晨起床后未进食、未进行任何运动前第一次排出的尿液。可能有些朋友在检查过程中发现也存在随机采集尿液标本的情况。实际上,随机留取尿液也不是不行,只是检验结果可能会出现偏差,无法完全保证其准确性。如果有特殊原因没能留取晨尿,也可以留第2次的尿液。

还有需要大家注意的一点是,留取晨尿前的一晚,20:00后就尽量不要喝水了。体内水量多的情况下,尿液量也会增多,会稀释尿液中的成分,从而导致检查结果呈现阴性。尿液比重较低的情况下,也会破坏其中的红细胞,进而导致红细胞在镜检中难以被发现。

3.中断尿

为什么要留取中断尿?主要原因是避免白带、炎症等分泌物对尿道口产生污染,使得检验结果准确性被影响。先流出的尿液则起到了冲洗尿道的作用,中间段尿液被选为标本。这也就要求朋友们结合自身情况进行控制了。开始和结尾的尿液是不需要的。此外,细菌培养、尿微量白蛋白检查等方面,需要留取的也是中段尿。

4.特殊时期不宜留尿

发烧、用药、感染、剧烈运动等情况下,不建议进行尿液检查。上述情况下,尿液存在异常或异常加重的情况,检验结果并不准确。

如果患者1周内服用过抗生素类药物,尿检最好在停药1周后进行。这是因为,尿液中会含有抗生素及其代谢物,细菌的生长会被抑制,从而导致检验结果出现假阴性。如果需要在这种其特殊情况下进行检查,需要提前告知医生服用过什么药物。此外,女性朋友们不要在月经期间留尿。经血与尿液混合在一起,检查结果准确性会受到严重影响。所以,需要等月经完全结束后再进行相关检查。

5.尿量

尿常规检查对尿量也有一定要求,最好是5-10ml。量过少或者在无尿意情况下刻意排尿,检查结果准确性都有可能受到影响。

6.送检及时性

尿常规检查最好用新鲜的尿液。尿液越新鲜,检测结果准确性就越高。不新鲜的尿液中,红细胞、白细胞等成分都会出现一定变化,甚至可能会有细菌繁殖的情况。一般来说,尿液标本送检需要在30分钟内完成,超过2小时的尿液标本就不具备什么检查意义了。尤其是尿红细胞显微镜检查中,新鲜的尿液才符合要求。

总的来说,尿常规留尿要点概述如下:

(1)清晨第一次尿样(停留在膀胱中6h左右)最符合尿常规检查要求;用清洁容器装尿液(5-10ml);半小时内完成送检工作。

(2)注意尿样清洁度。

(3)留取中断尿,这点很重要。小便过程可分为前、中、后三段(要一次性尿完,不可间断)。小便时,特别是女性,可以将容器放在身体下面靠前一些的位置,减少尿样污染。

(4)尿路感染患者,尿液中的白细胞表现为间歇性。为保证检验结果的准确性,最好进行多次检查。尿常规检查前尽量不要服用药物,避免影响结果准确性。

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