心肺复苏及护理措施小科普
2023-10-18 15:56:24
作者:黄蕾
作者单位:柳州市柳铁中心医院
心肺复苏是针对心跳、呼吸骤停患者进行的现场 急救措施,通过人工呼吸和心脏按压来恢复患者的自 主循环。心肺复苏是急救医学中一项基本技术,也是 最基本、最有效、最简便易行的抢救措施。对于一般人 来说,如果能在5 分钟内进行心肺复苏,抢救成功率可 达50 ~ 60%。
心肺复苏的基本方法及步骤
心肺复苏的操作方法如下:
1.判断患者意识:急救人员在患者身旁快速判断 有无损伤和反应,双手轻拍患者肩膀,在耳侧高声呼叫 患者“您怎么了”,看是否有反应。
2.判断患者呼吸和心跳(非专业人员可只判断呼 吸):确保患者为仰卧位,贴近患者口鼻听是否有呼吸 音。若发现患者无呼吸或呼吸异常(如过缓、喘息),同 时用 2 ~ 3根手指按压患者的颈动脉,若没有脉动,说 明心脏骤停,需马上开始心肺复苏。
3.如果发现患者无反应、无意识及无呼吸,且只有 1 人在 现 场,要 先拨 打 当 地 急救 电话(120),启 动 EMSS,目的是求救于专业急救人员,并快速携带除颤 器到现场。现场有其他人在场时,第一反应者应该指 定现场某人拨打急救电话,获取除颤仪(AED),自己 马上开始实施CPR。
4.按压方法:让患者仰卧在平实的硬质平面上,头 部与躯干处在同一平面。两乳头连线中点(胸骨中下 1/3 处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手 五指翘起,双臂深直。
5.按压频次:用力快速胸外按压30 次;按压频率: 100 ~ 120 次/分钟;按压深度:成人为 5 ~ 6cm、儿童为 5cm、婴儿为4cm。
6. 如果患者无颈部创伤,可以采用仰头抬颏或托 颌法,开放气道,对非专业人员因托颌法难于学习,故 不推荐采用,专业急救人员对怀疑有颈椎脊髓损伤的 患者,应避免头颈部的延伸,可使用托颌法。
7.30 次胸外按压后,开放气道,如患者仍无呼吸 (或叹息样呼吸)时,应立即进行2 次人工呼吸。
8. 口对口呼吸:一手置于患者额部,向下压;另一只 手放在患者下颌处,向上抬(嘴角与耳垂连线与地面垂 直)。要注意确保气道通畅,捏住患者的鼻孔,防止漏 气,急救者用口把患者的口完全罩住,呈密封状,缓慢吹 气,每次吹气应持续1s以上,确保通气时可见胸廓起伏。
心肺复苏的注意事项 1. 心肺复苏不是简单的徒手急救,必须由经过专 门训练的人员来进行。
2.在实施心肺复苏前,应根据具体情况,向有关人 员说明采取心肺复苏的目的和意义,取得配合。
3.在实施心肺复苏过程中,不能随意中断呼吸或 中断心跳,必须等到现场救护人员赶到后再进行抢救。
4.在实施心肺复苏时,一定要注意以下几点:
(1)按压部位:胸外心脏按压位置应在两乳头连线 中点或胸骨中下 1/3 交界处,这样才能保证按压的深 度和频率。
(2)按压方法:胸部正中、两乳头连线中点垂直用 力下压,深度 5 ~ 6cm,不能重击 。成人按压频率为 100 ~ 120 次/分。
(3)用力适当:用 1 ~ 2根手指及手掌根部按压胸 部。按压与放松的时间大致相等。
(4)用力均匀:每次按压后都要充分放松,使胸廓 完全回弹,以保证胸廓充分呼吸。
(5)对儿童或婴儿做心肺复苏时应注意用力不要 过猛。
(6)CPR 结束后,将患者的头向后仰,同时迅速打 开气道、进行人工呼吸。
现场急救的注意事项
1. 应将病人放在平坦地面上,不要让病人躺在凹 凸不平的地上。
2.将患者身上或附近尖锐、锋利的器具移开,以免 划伤病人。
3. 不要轻易移动病人,尤其是心脏骤停时,更应如 此。如果需要移动病人,一定要先通知现场医生和急 救人员。
心肺复苏后的护理方法
备好各种抢救器械和药品,以备再次心肺复苏,即 此次心肺复苏抢救成功,可能过几分钟或者十几分钟, 病人会再次出现心脏骤停。
严密监测生命体征,如果再次出现心跳骤停,应该 马上给予胸外按压,如果出现室颤、室扑,应该给予电 除颤。如果出现恶性心律失常,可以给予电复律或者 应用利多卡因、胺碘酮等药物纠正。降低体温可降低 颅内压和脑代谢,以32℃为宜,不宜低于31℃ , 以免诱 发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温。抽搐和躁动者,适 当镇静止痉,防止发展为脑水肿。
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