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带你了解临床检验医学
2023-07-05 16:52:56
作者:蒋涛
作者单位:金堂县第二人民医院

和仪器相处,与标本相伴。临床检验医学在医生对患者的诊断治疗中发挥着积极的作用,它的每一个数据和标本都对患者的治疗有着重要的影响。临床检验医学到底是什么?今天就带您简单了解一下。

什么是危急值

危急值指检验值非常危险,表明患者病情比较严重,可能会威胁到其生命安全,临床医生要马上采取紧急措施。比如血清钙不能过低或者过高,当血清钙低于1.6mmo1/L,患者可能会有全身性痉挛的表现;当大于3.5mmo1/L,患者有可能有高血钙危险,血清钙两个数值也是其危急值。常用危急值有:血常规WBC高危急值是大于30 109/L,低于2 109/L,参考为(4.0-10.0) 109/L;HGB高危急值是大于230g/L,低危急值是小于50/L,参考值为110-160g/L。生化K高危急值是大于6.0mmo1/L,低危急值是小于2.8mmol/L,参考值是(3.5-5.5)mmo1/L;Na的高危急值是大于160mmo1/L,低危急值是小于120mmo1/L,参考值是136-145mmo1/L;Ca高危急值是大于3.0mmo1/L,低危急值是小于1.5mmo1/L,参考值是2.08-2.60mmo1/L。如何看待检验结果

对同一项目的检验结果进行前后比较:为了医生诊断及对患者的治疗情况进行观察,临床上有时需要对同一项目的检验结果进行动态观察和比较,但有的检验受到患者生理因素的影响比较大,比如一般白细胞计数在患者活动后或者下午数值较高,而在安静时或者清晨数值较低,甚至在不同条件或者一天的不同时间进行检查,其数值会相差一倍。所以在采用相同条件下,其结果才具有可比性。假阳性与假阴性:因为仪器、试剂、患者体内物质干扰或者检验医师的技术操作等因素的影响,检验结果也可能会出现假阳性或者假阴性。比如类风湿因子显示阳性的患者也可能会有乙肝假阳性,抗磷脂抗体出现阳性的患者还有可能有梅毒的假阳性。另外即使是同一份标本,但使用的试剂盒不同或者在不同的实验室检验,也可能有结果不一致的情况。当结果出现争议时,要再进行确证试验或者到更权威的实验室来进一步确认。临床和检验结果解释结合:检验结果属于静态数据,但是患者的病理或者生理处于变化状态中,患者的机体反应也各不相同,所以即使是同一类疾病的患者,他们的检验结果也可能不相同。所以,在对检验结果进行评价时,一定要结果患者的临床情况来具体分析,从而得出合理结论,对临床治疗进行指导。

如何对标本进行正确的采集以及保持质量

患者准备:一般采集标本需要患者处于安静状态,如果患者高度紧张,那么其白细胞和血红蛋白计数可能会升高,另外受到寒冷刺激或者过度劳累也可能升高白细胞计数;而在剧烈运动后,GLU、ALT、CK、WBC等的数值也可能升高,并且有的数值恢复到正常状态比较慢,如ALT数值在即使患者停止运动一小时后仍然偏高。饮食要求:食物中的成分有可能影响实验结果,大部分采血都需要空腹,采血8小时前禁食,而血脂则有禁食12小时要求,并且采集前的4小时不能喝饮料、咖啡、茶水或者酒水等。药物要求:为了保障检验结果的准确性,一般在检验前,要暂停服用药物,特别是像氨苄西林、庆大霉素等能升高ALT的活性,青霉素输入剂量过大有可能会造成尿蛋白假阴性的情况。标本采集时间:采集标本还要考虑患者的生物规律,尤其是激素水平,比如检验女性激素时要考虑其生理周期;进行疟原虫检验时要在患者发热时进行采集。

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