在我国，65岁以上的老人中，跌倒是造成其伤害死亡 的重要原因之一，跌倒造成的后果便是引发骨折，主要骨 折位置集中在髋关节、脊椎骨、手腕部等，其中髋部骨折 是最常见的，也是最严重的，并且被称作“生命中的最后 一次骨折”。有资料表明，高龄老人在一年之内，股骨头 断裂的死亡率高达20%~30%，其中50%以上的老人将因为 股骨头断裂而留下永久性残疾，严重影响了他们的日常 生活。那么，接下来就为您讲解究竟什么是髋部骨折，以 及怎样做好恢复训练吧。

髋部骨折是怎么回事

髋部，也就是俗称的“胯骨”，是人体上半身与下半身 的关键连接点，也是最大最重要的关节。髋部骨折和股 骨近端骨折是最常见的，在高龄患者中，超过90%的患者 都是以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折为主。其中以股骨 颈、粗隆之间为最多见。中国约占髋骨折发病率的30%， 其中65~70岁男性是高发群体，并且有30%的老年髋周骨 折患者在一年之内因多种并发症而死亡。由于髋骨折具 有较高的致死率和并发症发生率，因此，对于不稳定的髋 骨折，推荐执行手术，可以大大降低并发症和死亡率。

如何进行康复锻炼

1.手术前后的康复锻炼。为了 减轻四肢的肿胀，防止下肢的 DVT 形成，手术前可进行踝关节的屈伸 和股四头肌张力的锻炼。术后6 周以内：在进行了股骨颈骨折 的复位手术后，患者需穿 “丁字鞋”进行辅助固定，以 便于复位。在做运动时，患 者必须维持臀部的外展。 手术 6 个星期之内，绝对禁 止以自然姿势站立和坐起。 2.预防并发症。对老年患者来说，要注意引导其翻身和 拍背，辅助咳痰，以减少长期卧床的有关并发症以及肺部 感染率。3.床上康复训练。（1）指导患者在两脚间垫一块 柔软的垫子，使其臀髋部向外侧伸展10~20°，以避免固 定物松动。（2）踝关节屈伸训练，引导患者取仰卧位，膝关 节伸展，做直线驱动动作；（3）锻炼四头肌，收紧前腿部的 肌肉，使膝盖尽可能地伸展，保持5~10秒钟；（4）屈髋、膝 盖屈伸训练，通过脚掌的滑动，尽量让膝盖弯曲，髋部的 膝盖不超过90°，或者利用 CPM器械进行训练；（5）髋 外展训练，引导患肢伸直，肌肉紧绷，慢慢地向外伸展40~ 45°，然后向内缩，但不能超过中线，也不能向内收或外 旋。4.6~12周：用助行器辅助站立练习。目的：达到改善 患者臀部运动能力，提高肌力。（1）帮助患者将病床抬起， 然后安静地坐5分钟，将两只手放在病床上的吊圈上，然 后将健肢自然地移动到病床边，使其四肢与身体成一直 线，不要转动，然后改变姿势，安静地坐5分钟。（2）调节 助行器的高度，伸直手腕，两足与肩膀同宽，双手持着助 行器，保持站立姿势，身子不能前仰，将助行装置放在前 面10cm的位置，首先移动患肢，然后健肢跟随，直至触到 床边。5.术后12星期。在平地上行走，爬楼梯训练，慢慢 地恢复日常活动。

康复训练的注意事项

1.以运动时可以承受的疼痛为基础，应时刻遵守循 序渐进的原则。不仅要注重量的积累，而且要注重质的 进步。按照动作的先后次序，可分为被动动作、辅助动 作、主动动作。2.在加大运动幅度的前提下，应注重增强 肌肉力量，这两种力量训练对于关节功能的影响都是必 不可少的。3. 要把握好“积极性”与“持久性”的基本原 则。4.必须在医生的建议下进行动态的复诊。依据患者 的不同恢复程度，采用不同的治疗方式。患者需要在医 生的指导下，依据骨折的手术方式以及内固定物，采取相 应的康复方案。