经过几个科室辗转就诊,来到了耳鼻喉科。接诊的医生详细地询问了病史。
患者自述前一段感冒过,也没有劳累,剧烈运动过后也和平常一样。突然就晕了起来,感觉天花板整个在转圈,一直不见好,也走不了路,老是恶心、吐。听力也正常,也没有耳鸣、耳闷。讲话也不大舌头,也不头痛,吃饭咽得挺好,跟以前一样,以前也没有高血压、糖尿病,从来不吸烟,刚刚去过神经内科,做了个头部的磁共振检查。
听完患者的诉说,医生开始做体格检查,先看看患者的眼球运动,又甩了患者的头,最后让患者站起来,站成一条直线,观察到患者向一边倾倒。检查完了以后,看了看在神经内科刚做的 MRI,告诉患者再去做个眼震电图和听力检查。
很快结果出来了,医生告诉患者,他这个头晕病排除了小脑出血和梗死,也不是脑干梗死。诊断为前庭神经炎,俗话讲就是管人体平衡的第Ⅷ对颅神经中的一部分神经受到损伤造成的。那么前庭神经炎是什么病呢?
前庭神经炎是一侧前庭神经急性损害后出现的一种急性前庭综合征,临床表现为急性、持续性眩晕,伴恶心、呕吐和不稳,易向患侧倾倒,不伴听力和其他局灶性神经系统受累的症状和体征。可能的病因是前庭神经的局部循环障碍和病毒感染,自然病程分为急性期和恢复期。急性期:眩晕起病在 2 周以内,或者床旁检查存在向健侧的自发性眼震。恢复期:急性眩晕起病超过 2 周,床旁检查未发现自发性眼震,本阶段患者基本可独立行走。对于这种病的诊断主要是对病史的回顾。体格检查:自发性眼震、甩头试验、摇头试验、闭目直立试验、闭目原地踏步试验。辅助检查:眼震电图、视频头脉冲试验 (VHIT)和前庭诱发肌源性电位(VEMP)来诊断,同时需要头颅影像学检查排除其他疾病。
医生告诉患者:目前这个病正处于急性期,需要住院治疗一段时间。治疗用药主要是给予皮质类固醇药物,就是我们经常说的激素,比地塞米松、泼尼松等,并且辅助抗病毒药物,比如伐昔洛韦。早期还需要对症给予一些止吐、止晕药来缓解症状。同时还需要及早进行前庭康复训练。
经过这些治疗 1 周后,患者出院了,虽然还有步态不稳感,但是医生已经详细嘱咐过,这种头晕会持续数周或数月,需要每天进行前庭康复训练,就可以逐渐恢复健康。