移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后最常见并发症之一，通俗地讲，异基因造血干细胞移植是将原本不属于自己的“外来细胞”移植到患者体内，“外来细胞”会将宿主视为“敌人”，从而发动免疫战争，继而产生移植物抗宿主病。目前，随着移植技术的进步、供者选择及移植方案的优化、新型抗排异药物的涌现，“外来细胞”与宿主之间可以更好地磨合，移植物抗宿主病的发病率及严重程度较前明显下降。

根据发病时间，可分为急性移植物抗宿主病（移植后100天之前）和慢性移植物抗宿主病（移植后100天之后）。急性移植物抗宿主病往往累及肝脏、皮肤及胃肠道，慢性移植物抗宿主病则可累及全身各个器官。

急性移植物抗宿主病主要表现为皮疹、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。通常根据皮疹面积、胆红素指标、腹泻量进行分级及分度。此外，也有持续、反复发作及晚期急性移植物抗宿主病，通常发生于100天之后，表现与经典型相同。

慢性移植物抗宿主病发生于移植100天之后，是移植后晚期非复发死亡的主要并发症之一，严重影响患者生活质量，临床表现多样，类似于自身免疫病。一般来说，轻度或局限型慢性移植物抗宿主病可能会带来移植物抗白血病效应，减少患者移植后复发，且不影响患者生活质量，有利于长期预后。然而，中重度或广泛型慢性移植物抗宿主病会损害脏器功能、延长免疫抑制治疗时间、增加感染风险，经济负担较重，增加患者非复发死亡风险，严重影响患者生活治疗。所以，慢性移植物抗宿主病是一把双刃剑。

随着HLA配型技术的进步、供者选择的优化及新型抗排异药物的不断涌现，移植物抗宿主病的发生率较前明显下降。并不是所有患者移植后均会发生移植物抗宿主病，取决于多种因素，如移植类型（同胞全相合移植、单倍体移植、脐血移植、非血缘移植）、供受者HLA相合程度、供者年龄、供者性别、移植物抗宿主病预防方案、输注造血干细胞数目等。所以移植医师可以通过优化上述因素以最大限度地减小移植物抗宿主病的发生及严重程度，比如，尽量选择全相合供者；单倍体移植优选年轻、男性供者；移植物抗宿主疾病预防方案中加入抗胸腺细胞免疫球蛋白。此外，移植患者的配合程度也是决定降低移植物抗宿主病发生率的关键因素。

异基因造血干细胞移植是一项系统工程，需要医师、患者及家属的共同努力。移植后除了会出现移植物抗宿主病这一并发症之外，感染、复发甚至意想不到的并发症在移植后均可能出现，所以移植后患者的规范化管理至关重要。移植患者需按医嘱定期随访（如门诊就诊、电话、电子邮件等），及时发现病情变化的蛛丝马迹，及时处理，最大可能保障移植患者的顺利康复！