重症急性胰腺炎是一类致死率比较高的疾病。急性胰腺炎重型在临床上是一定要加以关注，这一类人群一般来说起病比较急，病情进展也比较迅速，病情也会比较重，常常会出现多器官功能衰竭的情况，会累及到人体的多个系统。所以急性重症胰腺炎是一类可以危及到生命的一个疾病，其危害性是比较大的，在临床上一定要予以关注。这一类人群病情进展可能会非常的迅速，在数小时、数天时间内，病情就可以得到一个急速的进展。当出现急性重型胰腺炎的时候，一定要予以一个充分的重视和关注，并给予一个积极的治疗来降低病死率，提高救治成功的可能性。

什么是重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是在轻症急性胰腺炎的基础上出现其他脏器功能障碍甚至衰竭，病程1个月左右出现局部并发症如假性囊肿和胰腺脓肿。

重症急性胰腺炎的临床症状

重症胰腺炎的患者，病理改变是以胰腺广泛的坏死、出血为特征，病人会有明显的腹痛，常位于中上腹，有时向腰背部呈束带状放射，呈持续性绞痛，恶心、呕吐以及发热，腹腔的渗出液逐渐增多，腹腔压力进行性增高，肠管扩张、水肿、继发感染，也会导致出血甚至蛋白下降。病人也会有明显的寒战，以及毒素入血、吸收导致低血压休克，甚至失液性休克的表现。查体腹部有明显的压痛，伴有腹膜炎的体征，有肌紧张以及反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，化验血尿淀粉酶明显增高，血清钙离子明显下降，在脐周和左侧肋腹部，也可以发现明显瘀斑。

重症急性胰腺炎的治疗

非手术治疗：1.防治休克改善微循环，首先应积极补充液体、电解质和必要的热量，维持循环和内环境的稳定以及水电解质酸碱平衡。2.抑制胰腺的分泌；(1)H2受体阻断剂；(2)抑肽酶制剂；(3)5-氟尿嘧啶药物；(4)严格禁食禁水和持续胃肠减压治疗。3.解痉止痛，要给予止痛剂，常用的方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因静脉封闭法。有必要的话可以把杜冷丁和阿托品联合使用，即可以镇痛又可以缓解Oddi括约肌的痉挛，但是不能使用吗啡，以免诱发Oddi括约肌痉挛现象。此外，亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等药物，在剧烈疼痛时使用，特别是年纪大的患者使用，既可以一定程度地解除Oddi括约肌痉挛，又同时对冠状动脉供血也大有裨益。4.营养支持，急性重症胰腺炎时，机体处于高分解代谢状态、炎性物渗出、长久禁食、高热等状态，患者处于负氮平衡和低蛋白血症状态，因此要营养支持，而且在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或者少分泌。5.抗生素的应用，对于部分易感人群(如胆道梗阻、高龄、免疫力低下等)，有可能发生肠源性细菌易位现象，可选择喹诺酮类、三代头孢菌素、碳青霉烯类和甲硝唑类等预防感染。6.腹膜腔灌洗，对于腹腔内有大量液体渗出的患者，可以做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶及毒素物质的液体渗出物稀释并排除体外。7.加强重症监护，对于高热患者可给予降温疗法。

手术治疗：手术治疗主要是剖腹、清创、引流，把一些坏死的组织清掉，放引流管，把毒素引出来，原来手术治疗要求比较早，现在观点是尽量把握生命体征，能够1个月以后再做手术，因为1个月后胰腺坏死还是不坏死，基本上可以分得清。