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带您了解妇科肿瘤的微创手术方法
2023-08-03 16:28:28
作者:王明霞
作者单位:山东中医药大学附属医院手术室

微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术,是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术,腔镜手术通过胸壁或者腹壁打开单个或者数个小孔,直径一般在一厘米左右,送入器械后控制内镜进行手术操作,而手术医生则通过显示屏直视下进行观察。创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的患者的梦想,而微创手术使这个梦想成为现实。如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织,如何从根本上预防疾病的发生,已成为当今医疗质量的更高追求。妇科肿瘤,特别是恶性肿瘤(卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等),是危害广大妇女身体健康的凶手,应用腔镜微创技术治疗妇科肿瘤手术创伤小、疗效好,可以说,腔镜技术正以它特有的优势,创造着神奇。

卵巢癌

卵巢癌是一种非常具有威胁性的恶性肿瘤,因卵巢隐藏于骨盆腔内,难以及早察觉,大多在有腹水显示腹胀的时候去医院检查才能发现,而其他症状则并不典型。患者通常会感觉腹部胀满不适,有时还伴有恶心呕吐等消化道症状。

腹腔镜微创技术治疗卵巢癌手术的优势在于它是一种不开腹,创伤小,恢复快,住院时间短,疗效肯定的手术方式。曾有1例诊断卵巢癌晚期,经过腹腔镜手术和术后化疗,3年后回访,未见复发。一位患者是山东人,到医院就诊后,患者因腹内腹水,从外看像是个足月孕妇。经检查发现是腹腔肿瘤破裂出血而导致大出血,此时医生建议她行腹腔镜辅助下剖腹探查术。住院后在医院专家进行了会诊和术前讨论,该病人要做手术取出子宫、双附件(卵巢和输卵管),阑尾,大网膜,以及盆腔淋巴结的清扫,专家们拟定了严谨的手术方案,手术在两个小时的时间内圆满完成,术后恢复良好。

子宫内膜癌

子宫内膜癌多发于老年人,常有绝经后出血的症状,但并非所有停经出血都为子宫内膜癌,应该说10%以下的患者可能是子宫内膜癌所致出血,绝大部分由良性病变和老年性阴道炎引起。其确诊手段主要靠诊断性刮宫和B超、CT同样具有诊断价值。由于子宫内膜癌多在早期内出现出血症状,往往能及时确诊,疗效更佳。

腹腔镜手术对早期子宫内膜癌可以进行广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫术。近年随着腹腔镜设备更新和改进,手术医生的镜下操作技术也日趋成熟和完善,腹腔镜用于广泛子宫切除术盆腔淋巴清扫术的优越性已经突出显示。与传统开放手术相比,它具有创伤较小,恢复快,住院天数短等优点。由于技术的熟练,镜下分离血管组织不再是一件难事,术中应用超声刀切割止血较少热损伤周围组织的特点,使得医生治疗细小分枝血管及淋巴管时更稳妥,更安全,更方便,防止并降低术中出血及术后并发症,手术时间大大缩短。腹腔镜也可清楚观察开腹手术中难以触及的上腹部,肝脏表面,横膈,减少漏诊率。

宫颈癌

宫颈癌在我国妇科恶性肿瘤中发病率最高,尽管凶恶,但与别的癌症相比,完全能够及早发现,及时防治,还能彻底根治,因此被我们称之为“最善癌症”。宫颈癌的诊断主要依靠临床症状、体征以及实验室检测等方法来确定,其中以影像学技术最为常用。如每年做1次妇科检查及TCT(宫颈细胞学),绝大部分病人会在病情尚未癌变之前就被察觉。

宫颈癌是女性很常见的一种恶性肿瘤,在确诊之后只要是身体条件允许,都需要采取手术方式进行治疗。其中早期宫颈癌患者因为肿瘤还被局限在原发病灶部位,所以采取宫腔镜微创手术是最佳选择,不但创伤小、出血少,而且术后恢复速度也更快,能够达到彻底治愈的目的。但如果是宫颈癌已经有了周围组织转移、浸润,微创手术就不能够达到治愈的目的。还是采取传统开腹手术进行切除比较好,才能提升宫颈癌整体治愈率。

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