什么是天下第一痛呢？神经科有一种疾病叫三叉神经痛，号称天下第一痛。患这种疾病的患者因面部疼痛不能正常说话、吃饭、刷牙、洗脸。大部分患者因此而短时间内体重下降，痛不欲生。

那什么是三叉神经痛呢？三叉神经痛，是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。

该疾病分为原发性三叉神经痛和继发三叉神经痛，该病没有传染性和遗传性。好发于40岁以上人群，女性比男性发病率高。

原发性三叉神经痛，顾名思义是没有其他原因引起的，发病机制考虑是三叉神经周围与周围血管有粘连，周围血管波动时，发出电刺激引起三叉神经痛。

继发性三叉神经痛是由颅内外各种器质性病变(比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤)引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。

那如何判定您是否患有原发性三叉神经痛呢？如果您的面部出现反复发作的短暂性、阵发性，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，每次疼痛持续数秒至数十秒，突发突止，不发作时与常人无异。而且经常因为说话、情绪激动、刷牙、洗脸、吃饭时诱发，就应该高度怀疑三叉神经痛了，建议您及时到神经科就诊。

医生需要如何确认呢？

疼痛发作的方式、位置、持续时间很重要。

完善磁共振检查，排除颅内肿瘤，确定三叉神经跟周围血管关系。

如果您曾经患有头面部带状疱疹，一定要如实告知医生。

确诊原发性三叉神经痛后的治疗方法

1.应优选药物治疗，如卡马西平等，大部分患者只需药物治疗就可以缓解；如果服药后症状缓解不明显，或者症状反复，或者出现头晕、头痛、嗜睡等药物不良反应时，可选择有创治疗。

2.经皮半月神经节射频电凝疗法，是在CT引导下的微创治疗，选择性破坏传导痛觉、温觉神经，达到止疼效果。适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者，但术后大部分患者会出现面部麻木并发症。

3.显微镜下三叉神经微血管减压室术，可以说是一种根治性手术，开颅后找到三叉神经受血管压迫部位，植入减压材料分隔开神经和血管，这种手术治愈率高，并发症少，但需要全身麻醉。

三叉神经痛对各种刺激的敏感性都很高，尤其对寒冷刺激，所以患三叉神经痛后(即使是三叉神经手术后)需要温水洗漱，冬天着装注意保暖，避免寒冷刺激而导致疼痛发作和复发。

如果出现面部疼痛或者反复牙痛，有可能是患有三叉神经痛，建议到神经科门诊就诊。