大家好，今天麻醉王老师给大家做科普，希望大家能坚持看完，绝对通俗易懂，玩手机不要只关注游戏、八卦新闻，多看看我们各科医生为之付出的科普文章，自己学以致用并给家里老年人多多普及，关键的时候可以救自己和身边的人。

许多人在做手术前，会疑惑为什么不能吃东西也不能喝水？首先无论什么手术，只要进手术室里面都需要禁食水，对于术前禁食水不少老年人甚至年轻人的理解是不吃饭不喝水就行，但可以喝牛奶、喝红牛、吃水果、吃饼干，更有甚者心疼自己的孩子、孙子，不遵医嘱偷偷给孩子喂食物以至于发生不可挽回的结局，这些都是错误的，禁食水的意思是一切经口腔通过的东西，无论哪种麻醉方式如全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、无痛胃镜、无痛人流，都需要禁食水，各有一定原因去佐证。

全身麻醉后人处于全身肌肉放松的状态，包括胃贲门括约肌、食管括约肌、呼吸肌群、骨骼肌等，意思就是全身麻醉后人是没有意识的、不能动、不能呼吸的，所以患者要经口或者经鼻气管内插管通过麻醉呼吸机辅助患者被动接受呼吸氧合循环，但胃肠道肌肉群没了收缩扩张的功能，吃下去的所有食物都会反流至咽部，而咽部有两个重要的结构就是气管和食管，一个是通气用，一个是通食物用，它们之间有个重要的隔离结构，举个例子：吃饭喝水时呛到就是因为该进食管的东西不小心误入气管内，以至于我们产生剧烈的咳嗽反射来排出异物，所以在全身麻醉情况下食物反流气管这种情况更容易发生，且是经过胃酸腐蚀过的食物，对气管和肺部的危害程度更大，在麻醉情况下咳嗽保护反射又消失，故一旦因进食水而产生的反流误吸，轻者吸入肺部的酸性物质引起肺损伤，导致吸入性肺炎的发生；重者堵塞气道，导致机械性气道梗阻甚至窒息，这将在短时间内危及患者生命，所以术前空腹的主要目的是让患者排空胃内容物，避免这种情况的发生。有时就是禁食水时间到了，还会有反流误吸的概率，特殊人群比如肥胖、孕妇、胃轻瘫、食管气管瘘、肠梗阻等，所以一些胃肠道手术的患者，为了清除肠道内容物，保证肠道清洁度，术前需要更长时间的禁饮禁食，还需要进行口服泻药等肠道准备，这样不仅防止反流误吸和便于手术操作，还可以有效降低术后感染发生率。

椎管内麻醉：在临床中经常有人会问，我要做半麻为什么要禁食水？人们口中的半麻俗称椎管内麻醉包括腰硬联合置管阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉，椎管内麻醉人虽然神志清醒，但如果因为种种原因麻醉平面过高，可引起血压下降，大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐，从而存在误吸的风险。

神经阻滞麻醉：对于臂丛等神经阻滞麻醉的患者，由于术中使用麻醉药物及患者的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也可以造成患者恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁食饮。

无痛胃镜和无痛人流一样，只要是无痛都需要麻醉，而且静脉无插管全麻比插管全身麻醉更容易反流误吸，故要严格遵守禁食水时间。

禁饮食水时间不是越长越好，手术患者过长时间的禁食水，会带来一系列的不良反应，如口干舌燥、饥饿感明显；血容量不足、电解质紊乱、容易出现血液动力学的剧烈波动，增加了围手术期血栓风险；烦躁、紧张、焦虑不良情绪；术前低血糖、术后血糖高，出现胰岛素抵抗情况；增加术后应激反应，增加术后并发症的发生等。

综上所述，所有的事情都具有两面性，近几年源于多科室提出外科加速康复理念层出不穷，我们知识需要与时俱进，但麻醉也要守护原则，保护每个患者的安全。