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认识手足口疾病
2024-06-12 16:37:00
作者:石明芳
作者单位:南宁市第二人民医院  医学检验科  

每年的4-7月和9-11月,是手足口病高发期。手足口疾病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。

手足口病在临床上有急性起病,发热现象;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒。在大规模流行时,诊断不困难。但散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。

手足口病主要表现在皮肤和口腔上,但病毒也会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。EV71型病毒所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人,以2岁以内患儿多见。

手足口的口腔疱疹出现较早,患者主要表现为咽痛、吞咽痛、口腔痛,小一点的幼儿会出现哭闹、拒食、流涎等。口腔疱疹较少不影响孩子进食可不予特殊处理,不吃刺激性食物,多喝水,吃富维生素食物。口腔疱疹一般在病程5-7天左右逐渐消退,而对于病情较重的患者,皮疹消退的时间可能会更长,可能需要10-14天甚至更长的时间。

如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。对于疱疹引起的口腔疼痛,胃口较差,不愿进食,宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。若宝宝不愿意喝水,可以尝试给宝宝喝些果汁、米汤、鸡肉汤等。避免给宝宝吃过硬、过咸、辛辣、酸甜等刺激性食物,以免伤害口腔和肠胃。

如果宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。

手足口病患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹,疱疹易受压、破溃而导致细菌感染。因此要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱。皮肤有水疱的患儿,可用炉甘石洗剂外涂止痒;疱疹破溃多的患儿,可用1/1000的高锰酸钾液浸泡或湿敷,待干后涂炉甘石洗剂。

那么手足口疾病的传播途径有哪些呢?

1.接触病人皮肤。

2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。

3.患者喉咙分泌物(飞沫)传播。

4.饮用污染的水。

手足口病对婴幼儿普遍易感,只要做好以下方面的工作,手足口病是可以得到有效预防和控制的。具体包括:

①打疫苗 6个月以上的儿童可尽早接种手足口病EV71灭活疫苗。

②勤洗手  饭前便后、外出回家要在流动水下用肥皂或洗手液洗手。

③勤消毒  彻底清洗食饮具并定期煮沸消毒,婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗或煮沸消毒。

④少聚集  该病流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,避免接触手足口病患儿。

⑤讲卫生  不喝生水、不吃生冷食物,不与他人共用餐(饮)具。注意保持家庭环境卫生,居室要经常开门窗通风,勤晒衣被、毛巾等,定期清洗玩具。

⑥勤观察  晨起后家长应注意检查孩子的手心、脚心、口腔是否有异常,托幼机构和家长发现可疑患儿,要及时到医疗机构就诊,并及时向卫生和教育部门报告,及时采取控制措施。轻症患儿不必住院,可在家中治疗、休息,避免交叉感染。

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