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你了解慢阻肺吗
2023-08-15 16:09:48
作者:刘莎莎
作者单位:成都市第四人民医院
一、什么是慢阻肺

慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称,它是一种慢性炎症性肺病,会导致肺部气流流通阻塞。气流受限意味着呼吸出来的空气比正常人少,呼吸困难。慢阻肺的特征是持续存在的呼吸系统症状,如咳嗽、产生黏液(痰)和哮鸣。慢阻肺通常与暴露于有害颗粒或气体引起的气道、肺泡异常有关,如香烟烟雾、空气污染、粉尘等。慢阻肺是一种进行性疾病,其严重程度会随时间加重,如果不及时治疗,可能会导致严重的并发症,如心脏问题、肺癌、呼吸衰竭等。

二、慢阻肺有哪些类型

慢阻肺包括两种主要类型:肺气肿和慢性支气管炎。

1.肺气肿是指肺部最小的气道(细支气管)末端的小气囊(肺泡)被破坏。肺泡是进行氧气和二氧化碳交换的地方,如果它们被损伤或减少,就会影响呼吸效率。另外,由于肺泡壁上有弹性纤维,可以帮助呼出空气,如果这些纤维被损坏,就会导致小气道塌陷,使得空气滞留在肺部。这样就会造成胸廓过度膨胀,呼吸困难。

2.慢性支气管炎是指支气管(将空气输送到肺部的大管道)的内膜发生长期或反复的炎症。这会导致支气管变窄、变硬、变形,并产生过多的黏液。黏液会堵塞气道,妨碍空气流通,并增加感染的风险。为了清除黏液,患者会出现持续或反复的咳嗽和咳痰。

三、慢阻肺有哪些危险因素

1.吸烟。这是最常见也是最重要的危险因素。长期吸烟会刺激和损伤肺部组织,导致炎症、氧化应激和肺泡壁的破坏。吸烟的时间越长,量越大,患病的风险就越高。不仅是主动吸烟,被动吸入二手烟也会增加患病的风险。此外,吸食其他形式的烟草,如烟斗、雪茄、水烟等,也会对肺部造成伤害。

2.空气污染。长期暴露于空气污染物,如汽车尾气、工业废气、燃煤烟雾等,也会刺激和损伤肺部组织,导致慢阻肺。特别是在发展中国家,由于使用生物质燃料或煤炭来做饭和取暖,而且通风条件不佳,导致室内空气污染严重,是慢阻肺的重要原因之一。

3.职业暴露。在工作场所长期接触某些化学品、粉尘或烟雾,也会增加患慢阻肺的风险。例如,在农业、建筑、采矿、纺织等行业工作的人员,可能会吸入有机或无机粉尘;在化工、焊接、喷漆等行业工作的人员,可能会吸入有毒气体或蒸汽,这些物质都会对肺部造成刺激和损伤。

4.遗传因素。虽然慢阻肺主要是由环境因素引起的,但也有一些遗传因素可能影响个体对环境因素的敏感性和反应性。其中最典型的例子是一种罕见的遗传性疾病,叫作α-1抗胰蛋白酶缺乏症。α-1抗胰蛋白酶是一种由肝脏产生并分泌到血液中的蛋白质,它的作用是保护肺部不被体内产生的胰蛋白酶所损伤。如果α-1抗胰蛋白酶缺乏或功能异常,就会导致胰蛋白酶过度活跃,从而破坏肺泡壁,引起肺气肿和慢阻肺。这种情况通常在年轻时就会出现严重的呼吸困难,并且与吸烟无关。

四、慢阻肺有哪些常见症状

慢阻肺的最常见的症状是呼吸困难,尤其是在体力活动时。这是因为气流受限导致呼出空气不畅,使得呼入空气减少。除了呼吸困难外,慢性支气管炎的症状还有持续或反复的咳嗽和咳痰,这是因为支气管内膜发炎并分泌过多的黏液,需要通过咳嗽来排出。咳嗽和咳痰通常在早晨或冬季加重,也可能会伴有胸闷、胸痛、发热等。

慢阻肺的另一个常见症状是哮鸣,即呼吸时发出的喘息或响亮的呼气声。这是因为气道变窄或被黏液堵塞,导致空气通过时产生振动。哮鸣通常在呼吸困难时出现,也可能会在运动、情绪激动、过敏反应等情况下加重。哮鸣会影响心理状态和社交交流,也会引起他人的关注和担心。

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