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癫痫发作是怎么一回事
2023-08-01 15:11:17
作者:李娜
作者单位:山东省金乡县人民医院神经内科
癫痫也就是我们所说的“羊癫疯”,因脑神经元异常放电导致,可造成短暂性的脑功能失调,发病率很高,在神经系统疾病中发病率仅次于脑卒中。癫痫的发生和年龄存在一定关联,通常1岁内发病率最高,1~10岁发病率逐渐降低。男性与女性癫痫发病率之比约1.15:1~1.7:1。癫痫发作即突然性的意识丧失或抽搐发作,本病持续状态时,病情危重,可造成广泛脑水肿以及神经细胞缺血缺氧,对患者健康有严重威胁,如未得到及时控制,可导致不可逆脑损害,对此应当加以重视,积极做好癫痫发作的识别、预防以及处置。

癫痫发作主要有以下几种类型:(1)大发作,即全身强直-阵挛。患者可突然丧失意识,可伴尖叫声,面色常青紫,可出现尿失禁、舌咬伤,口吐白沫、血沫,瞳孔散大,在持续一段时间后可自然改善,进入昏睡状态。发作持续时间通常数十秒至数分钟。昏睡醒来之后,则常伴随头昏、烦躁、疲乏等。如持续发作,可威胁患者生命。(2)小发作,即失神发作。患者突然丧失意识,四肢抽搐,发作持续时间通常为几秒至十余秒,脑电图检查每秒可出现3次棘慢、尖慢波综合。(3)单纯部分发作。患者某一部分躯体出现强直、阵挛,或出现感觉异常,时间短,患者意识清晰。如果发作范围扩散,可能会出现意识丧失,甚至可出现暂时性瘫痪。(4)复杂部分发作。患者精神感觉、精神运动出现混合发作。单纯发作的基础上,存在不同程度意识障碍、情感障碍或精神障碍,甚至在妄想支配之下,可出现伤人、自伤等行为。(5)植物神经性发作。主要分型包括:头痛型、肢痛型、腹痛型、晕厥型等。(6)部分患者可在颅内肿瘤、感染、外伤等的基础上继发癫痫。

癫痫发作对患者健康有明显影响,对此应当注意预防。导致癫痫的原因很多,如遗传因素、脑损伤、颅脑疾病、环境因素等,患者在明确诊断后,日常生活中应当注意该类影响因素,积极进行原发性疾病的治疗。具体来看,遗传因素可造成部分患儿发生癫痫,所以对存在癫痫家族史者,需要重点监护。对继发癫痫,如感染、营养缺乏、神经病变、精神因素等,则需要尽可能避免该类因素影响。日常生活中,不能随意减少或停用抗癫痫药物,防止造成癫痫持续发作。同时应当克服自卑、恐惧等不良心理,并减少疲劳,避免紧张因素的刺激。应适当开展锻炼,注意起居规律,戒除烟酒等。禁止开车、游泳以及外出活动,如果出现发作的征兆,则应当注意卧倒,防止跌伤。

癫痫急性发作时,需要及时予以处理,根据癫痫类型强化管理。对强直阵挛性发作,在发作时候需要尽快将患者卧倒,取平卧位,解开领口以及裤带。头下可放置软垫,如果身边有危险物品,需要及时移开,防止抽搐造成磕碰。如果患者卧床,需要在床旁加设床档。在患者上下牙齿间,可使用牙垫或者是纱布包裹压舌板垫隔开,避免舌头咬伤。在肢体抽搐时候不应该用力进行按压,减小骨折、关节脱落的风险。如精神运动性发作,应当注意患者的保护,防止出现自伤或者是伤人的事件。注意对患者病情的观察,对关节以及凸起位置,可使用软垫进行保护,防止受伤。在癫痫发作时,如患者意识丧失,窒息的风险很高,对此应当及时松开衣物,头偏向一侧,便于唾液、分泌物流出。必要时可吸引器吸引,托起下颌,将舌头拉出,避免舌后坠阻塞气道。

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