一、慢性肾脏病的饮食原则

（一）控制蛋白质摄入量

慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降，肾脏对蛋白质的代谢能力减弱，因此需要限制蛋白质的摄入量。一般来说，轻度肾功能损害的患者每天蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0克/公斤体重，中度肾功能损害的患者应控制在0.6-0.8克/公斤体重，重度肾功能损害的患者应控制在0.4-0.6克/公斤体重。

（二）控制钠摄入量

慢性肾脏病患者常伴有高血压和水钠潴留，因此需要限制钠的摄入量。一般来说，患者每天的钠摄入量应控制在2-3克以下。患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、方便面等，尽量选择新鲜食材，少加盐烹调。

（三）控制磷摄入量

慢性肾脏病患者肾脏对磷的排泄能力减弱，导致血磷升高，进一步损害肾脏功能。因此，患者需要限制磷的摄入量。一般来说，患者每天的磷摄入量应控制在800-1000毫克以下。患者应避免食用高磷食物，如动物内脏、海产品、豆制品等。

（四）补充钙和维生素D

慢性肾脏病患者常伴有低钙血症和维生素D缺乏，因此需要适量补充钙和维生素D。患者可以通过食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等，以及适量晒太阳来补充维生素D。

（五）控制液体摄入量

透析患者体重增长的原因主要是由于体内多余的水分积聚导致。在透析间期，患者的肾脏功能无法正常排除体内的水分，因此需要通过透析治疗来帮助排除多余的水分。如果患者在透析间期体重增长超过干体重的5%，就会出现严重的水肿情况，这对患者的健康会带来很大的风险。慢性肾脏病患者常伴有水钠潴留和水肿，因此需要限制液体的摄入量。患者应根据医生的建议，控制每天的液体摄入量，避免过多的饮水。

二、慢性肾脏病的饮食护理

（一）个性化饮食指导

慢性肾脏病的饮食护理应根据患者的具体情况进行个性化指导。护士应了解患者的肾功能情况、病情进展、合并症等，制定适合患者的饮食计划，并定期进行评估和调整。

（二）提供营养教育

护士应向患者提供关于慢性肾脏病饮食的相关知识和营养教育。护士可以向患者解释饮食对肾脏健康的重要性，介绍适合患者的食物选择和烹调方法，以及注意事项和禁忌食物等。

（三）监测饮食摄入量

护士应监测患者的饮食摄入量，包括蛋白质、钠、磷、钙等的摄入量。护士可以通过记录患者的饮食日记、询问患者的饮食习惯和偏好等方式，了解患者的饮食情况，并及时纠正不良的饮食习惯。透析中超滤量大、超滤率快也可能引发一系列并发症。超滤量大意味着从体内排除的水分较多，而超滤率快意味着水分的排除速度较快。这样的情况下，患者可能会出现透析低血压、抽筋、心律失常等并发症，严重时可能危及生命。

因此，透析患者体重增长需要引起重视，并进行评估患者的实际情况。医患双方需要共同努力，优化血透患者的体重管理。

（四）监测营养状况

护士应监测患者的营养状况，包括体重、血红蛋白、血清蛋白等指标。护士可以通过定期测量患者的体重、进行营养评估和营养风险筛查等方式，评估患者的营养状况，并及时采取相应的护理措施。

（五）心理支持

慢性肾脏病对患者的生活产生了很大的影响，可能会引起患者的焦虑、抑郁等心理问题。护士应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，提供情绪上的支持和安慰。

（六）与多学科团队合作

慢性肾脏病的饮食护理需要与多学科团队合作，包括医生、营养师、心理咨询师等。护士应与团队成员密切合作，共同制定和执行患者的饮食护理计划，以提供全面的护理。

综上所述，慢性肾脏病的饮食指导及护理是一项复杂而重要的工作。护士应根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，并提供相关的营养教育和指导。护士还应监测患者的饮食摄入量和营养状况，提供心理支持，并与多学科团队合作，共同为患者提供全面的护理。通过科学合理的饮食指导和护理，可以帮助患者控制病情、减轻症状，提高生活质量。