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咱们排出的尿液你了解多少?平常的尿常规都检些什么?
2023-09-13 13:32:55
作者:汪秀红
作者单位:柳城县妇幼保健院 检验科
病人:“医生,给我个杯子,我要检个尿”。

检尿是三大常规检查之一,那么为什么要检尿呢?检尿有什么用处?都检些什么?排尿是每个人每天必做的事情,大家对我们的尿液了解多少?下面我给大家科普一下尿液的相关知识。

首先我们来了解尿液的来源。

一、尿液的形成

尿液由肾脏形成,当血液流经肾小球后,通过肾小球的滤过形成尿液,再经过肾小管和集合管的重吸收以及分泌和排泄作用,经输尿管、膀胱及尿道排出体外,形成终尿。

二、常规的尿液化学成分检查项目

常规的尿液化学成分检查包括尿液PH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、血红蛋白。白细胞、酯酶、维生素C等常规项目。

1.尿液PH值检查,尿PH值降低见于代谢性酸中毒、低钾代谢性酸中、碱中毒、痛风、尿蛋糖蛋白、白血病或服用氯化铵等药物;尿PH值增高可见于碱中毒、肾小管酸中毒、尿路感染、严重呕吐、胃酸丢失过多。应用利尿剂、碳酸氢钠等药物;用于尿路感染的辅助诊断;判断泌尿系统结石种类及指导临床作用,草磷、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐结石多见于碱性尿;尿酸盐、胱氨酸结石多见于酸性尿。

2.尿蛋白质定性检查,正常的情况下,由于肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用,分子量在7万以上的蛋白质是不能够通过肾小球滤过膜的。相对分子质量小的蛋白质可以自由的通过滤过膜,而且有95%的小分子蛋白质在近曲小管会被重新吸收,所以终尿中的蛋白质的含量是很少的。当发热、剧烈运动、精神紧紧张等应激状态,会呈现一过性的蛋白尿;摄入蛋白质过多,也会出现暂时性的蛋白尿;待检者在卧床休息时蛋白尿是阴性的,站立活动时阳性属于生理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿、偶然性蛋白尿等,病理性蛋白尿的阳性程度不完全代表病情的轻重,主要取决于肾及泌尿系统所产生的病理损伤的类型。

3.尿液葡萄糖定性检查,空腹尿糖阳性是诊断糖尿病的重要依据,也可以指导临床医生用药。当甲状腺功能亢进、库心综合征、脂肪肥大症、嗜络细细胞瘤时,血糖也会出现糖尿;颅脑损伤、脑血管意外,突然情绪紧张或激动出血,可出现血糖一个性升高,尿糖阳性,妊                                                                                                                                                                           娠高血压综合征。少数孕妇尿中也可以出现葡萄糖,但口服葡萄糖耐量正常。饮食因素,健康人一次性摄入大量糖200克以上不含糖食物,也可以使血糖暂时增加,尿糖阳性。

4.尿液酮体定性检查,尿酮体检查常用于糖和脂肪代谢障碍的辅助检查。糖尿病酮症酸中毒时糖尿阳性尿酮体阳性;饥饿、过分节食、剧烈呕吐或腹泻、全身麻醉、长时间空腹运动及寒冷刺激,尿酮体也可能阳性;酒精肝炎、肝硬化时也可出现酮尿。

5.尿液胆红素定性检查,尿胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸,而溶血性黄疸为阳性。

6.尿液尿胆原定性检查,结合尿液胆红素定性、血清胆红素定量及粪便颜色的改变,用于黄疸鉴别。溶血性黄疸、急性黄疸性肝炎尿胆原阳性;肝细胞性黄疸,尿胆原阳性;阻塞性黄疸,尿胆原阴性。长期使用大剂量抗生素尿胆原阴性。

7.尿液亚硝酸盐定性实验,亚硝酸盐可作为尿路感染的过筛试验,要结合白细胞酯酶和尿显微镜结果来判断尿路感染。

8.维生素C定性检查,日常饮食摄入的维生素C(75-100mg/DAY)有50%-70%分解代谢为二氧化碳和草酸,其余随尿排出。检验维生素C主要目的在于对其他检验项目干扰的。

当然,除此之外,还可以做尿液本周氏蛋白定性实验、尿液肌红蛋白定性实验、尿液微量清蛋白定量实验、乳糜尿定性实验、尿液含铁血红素定性实验等等。对于除尿液一般常规(尿十项)检查外的其尿液特殊检查必须根据病人的病情需求来进行。

通过尿液检测可以辅助诊断泌尿系统及肾周围病变、循环系统疾病、内分泌及代谢疾病、肝胆疾病、血液、及造血系统疾病、中毒、职业病、器官移植、药物监测及健康体检等。

经过如此详细的介绍,大家对我们进行的尿常规的检查了解了多少呢?

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