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为生命保驾护航
2023-12-01 16:52:07
作者:马涛
作者单位:河北省沧州市人民医院麻醉科
随着辅助检查技术的提高和早期体检的普及,越来越多的早期肿瘤患者被筛查出来,外科手术量也在逐年提升,以我院为例,日均手术量已经突破百台,外科医生、麻醉医生相互配合,一起为患者的生命安全保驾护航。

在治疗期间,有些患者可能会遇到一些问题,为什么主治大夫已经计划好第二天进行的手术,但经过麻醉医生门诊评估后却被临时叫停?甚至极个别情况下,患者进入手术室后,遇到了特殊情况,又被麻醉医生把外科手术叫停中止?有些患者可能会感到疑惑不解甚至有些生气,“凭什么麻醉医生要把我手术停掉,外科医生都没有说要停手术?”

肿瘤患者手术多为限期手术,而且手术量较多,每日都有较大的手术量压力压在临床医生肩上,做出停掉患者手术的原因必然是为了患者安全的考虑。其实,临床医生一般是不会因为个人、时间原因,随意暂停患者手术的,那您是否能理解麻醉医生停手术的苦衷呢?

在这里我们将详细回答这些疑问

一、手术类型有区分,麻醉安全需保障

由于手术创伤操作可能会给患者产生巨大的痛楚,因此全身麻醉成为了外科手术的首选麻醉方式。

全身麻醉是指通过静脉、气道吸入多种麻醉药品,使患者短暂性的无知觉、无痛觉,帮助患者能够耐受手术的疼痛刺激顺利完成外科手术。

全身麻醉没有绝对的禁忌,几乎适用于所有类型的手术。对于一些急诊手术来说,挽救生命永远是放在第一考虑的;但对于择期手术而言,并不是所有的患者都能够做全身麻醉的,全身麻醉存在一些相对禁忌症。

麻醉医生会对每位进行择期手术的患者进行术前评估,判断患者是否存在某些病理状态,或者术前使用的一些药物可能会危及到患者全麻手术过程中的生命安全,此时即便患者已经进入手术室躺上手术台,麻醉医生也会选择与麻醉科主任、外科医生及患者家属沟通,最终暂缓手术

二、调整术前状态,去除安全隐患

临床工作中常见的一些全麻相对禁忌症包括控制不良的高血压、不明原因的心律失常、或者术前服用的药物可能增加全麻手术风险,如抗凝药阿司匹林、抗血小板药物氯吡格雷、抗高血压药物利血平等等。同时我们推荐术前口服利血平的患者至少停药一周,口服氯吡格雷等抗血小板药物至少停药一周。

我们会和临床大夫进行沟通,为患者找出心律失常原因,因患者有可能有某些器质性心脏疾病、冠心病等风险,此类合并症严重影响患者围手术期生命安全,即便患者可能平素无任何临床症状,但是手术创伤带给患者身体的应激反应是相当大的,在这种条件下,会加重身体、心脏负担,可能促使原有心脏病加重。

为保障患者的生命安全,我们麻醉医生需要非常谨慎的排除一切可能危害到围手术期患者生命安全的因素,将风险降到最低。

三、手术暂停不要慌,相信医生多配合

当然,大家也不要因为手术被麻醉医生暂缓而感到不安,怀疑是不是病情出现了变化,外科医生会根据麻醉医生意见,进行相关检查、调整药物,明确可能存在的病理状态、调整控制患者至最佳最合适的生理状态后,择日再予以外科手术治疗。

因此,麻醉医生与外科医生所做的一切工作都是为了保障患者围手术期生命安全,也许医生停了手术会带给患者诸多不便,打乱原本计划,但一切都是为了患者利益,保驾护航,真正成为患者的生命护盾。所以患者只需要信任医生并配合完善相关检查,自然手术终会顺利完成的。

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