由于使用科室未将使用的刀片及时处理，消毒供应中心一名工作人员在回收取刀片时割伤了左手中指，发生了严重的锐器伤。

一、锐器、锐器伤以及医务人员职业暴露的概念

（一）锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等

（二）锐器伤：由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。

（三）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

二、原因分析：

（一）临床科室的医生护士缺乏预处理意识，不重视预处理，无所谓态度，责任心差。

（二）复用器械使用后未及时冲洗，不及时保湿，保湿方法错误，锐器未丢入锐器盒。

(三)培训不到位，未落实预处理流程。

（四）医务人员工作量大，职责不明确，日常督查不到位。

（五）工作人员相关知识缺乏，自身防护意识淡薄虽然大多数医护人员能正确认识被HIV、HBV、HCV等污染锐器损伤的后果,但仍存在侥幸心理,认为被感染的可能性不大。

三、整改措施：

（一）相关文件要求

根据《消毒供应中心管理规范》及《职业安全卫生术语》要求，器械使用科室及个人应该做好预处理，保障职工的职业安全。

（二）医院相关制度：

锐器不及时处理，到消毒供应中心，每例扣罚科室100元，并通报批评。

科室晨会交班：就预处理及锐器情况每天进行晨会交班。

（三）加大宣传力度：

1.护士长及科室骨干参与临床科室晨交班，讲解预处理方法及重要性。

2.制作预处理流程图，粘贴到各科室，使人人知晓处理流程。

3.到医院进行授课，宣传预处理的相关知识。

（四）所有锐器都用锐器保护套，双向保护。

（五）锐器伤害应急演练：

一旦发生锐器伤害,应保持镇静,切忌焦虑、紧张,也不要惊惶失措,要积极正确的处理。

1.不慎被尖锐物体划破皮肤组织时，应立即挤出伤口血液，由近心端向远心端挤压，禁止局部挤压；然后用肥皂水和清水反复冲洗5分钟，再用消毒液如复合碘、0.5%碘伏、75%乙醇消毒。

2.根据受伤程度进行缝合、包扎处理。

3.调查锐器的来源，查找锐器使用者的相关资料，确定暴露源性质以指导进一步处理和预防用药。

4.处理伤口后，立即报告护士长、医院感控科，并填写锐器伤登记表，并上交感控科备案。

5.如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒污染的锐器划破刺伤后，应在24小时内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时抽取病人的血液进行对比，同时注射免疫球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。如被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽取病人的血液进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月进行复查，同时遵医嘱服药。

总结经验教训，进一步提高管理水平和安全性。

通过采取上述防护措施，可以有效预防和解决医院消毒供应中心存在的安全隐患和职业暴露。只有建立完善的制度、加强培训和意识提升，加强监督和检查，医院消毒供应中心才能更好地履行职责，为患者提供安全、高质量的医疗服务。希望在全员的共同努力下，医院消毒供应中心能够提供更加安全可靠的服务，为患者的健康保驾护航