急性心肌梗死是因为冠状血管急性出血缺氧而引起的心肌坏死，必须及时进行治疗。现在临床多采用介入治疗，治疗效果显著，能够良好的改善预后。下面我们一起了解急性心肌梗死介入治疗及术中护理。

一、急性心肌梗死的介入治疗

急性心肌梗死是因为冠脉血栓阻塞引起的，需要尽快开通梗死的动脉，确保心肌恢复有效灌注，可减少心肌梗死面积，挽救患者的心功能，提高预后效果。急性心肌梗死患者，冠脉闭塞时间超过20分钟心肌开始坏死，若闭塞时间超过6小时大部分心肌坏死，治疗的重点是尽快开通梗死血管。目前临床多采用直接经皮冠脉介入术治疗（PCI），可降低死亡率，减少颅内出血，降低动脉再阻塞率。

急性心肌梗死患者到达医院后立即开通绿色通道，尽快安全运送到导管室，要求患者球囊扩张时间需要在90分钟以内。①院外已经确诊患者属于急性ST段抬高心肌梗死，及时通知介入医生准备启动导管室，患者直接送入导管室紧急处理。②若在院外已经确定患者属于急性ST段抬高心肌梗死，但不能立即送到导管室，可及时进行吸氧治疗，开放静脉通道，监测血压与心电，导管室准备好快速开展冠脉造影检查。③若患者未确诊急性心肌梗死，首诊医生应在入院后10分钟内完成心电图检查同时进行心肌损伤标记物的检查。确诊后即刻开放静脉通道，吸氧治疗，采取急诊PCI治疗。导管室在30分钟内准确一切，开展导管室处理。

介入治疗需要拥有专业的设备，一组专业且具备较强知识储备、高超的技术与高尚道德的医护团队。这样可以在手术中以及手术后快速处理各种紧急问题，介入医生24小时随时可以手术，导管室应全天开放，随时做好急诊抢救心肌梗死患者的生命，建立有效的急性心肌梗死抢救规范路径。

二、手术中护理

1、导管室护士要详细了解患者的情况，预测手术不良事件，做好抢救准备。若发生异常问题，配合好医生抢救生命。准备齐全手术需要的器械、药品与物品，保证所有器械可正常使用，药品有效且在效期内，准备好紧急抢救的药品，便于急救时使用。

2、患者在心电监护下，安全送入导管室，采取鼻导管吸氧，使用套管针至少应开放两条以上的静脉通道，使用血管活性药物维持患者血压稳定，提高心肌供血情况。患者第一次到导管室，对环境非常陌生，会加重患者的紧张感，加重心脏负担，也会影响手术的开展。因此要做好心理护理，亲切温和地与患者沟通，告知手术治疗方法与治疗目的，介绍导管室，增强安全感，安慰患者，增强信心，勇敢接受手术，面对疾病。

3、细心观察病情。急性心肌梗死介入治疗全程需密切监测患者的血压、心电、动脉内压力以及血氧饱和度，监测心率和节律变化，观察神情与面色变化等，时刻保持静脉通道通畅，细心观察的同时还要多询问患者的感受等，如果发生心前区疼痛，要用温和的语言关心安慰患者，让其一定要保持放松，同时静脉给药，遵医嘱使用吗啡缓解疼痛，注意使用吗啡后患者容易出现呕吐等症状，要及时使用止吐药。导管室患者要特别注意，患者闭塞的冠状动脉再通时可能会发生再灌注心律不失常，进行右冠状动脉介入操作中必须密切监测心电变化，有无发生心动过缓或室性心律失常等心电图的改变。细心观察，及早发现，及时告知医生对症治疗，做好配合处理。如果患者出现心动过缓或血压降低时，可立即静脉使用阿托品、多巴胺等，必要时应用临时起搏器，若患者心功能良好者可加速补液处理，维持良好的血液循环，顺利度过危险期。

4、协助医生评估不良风险，特别是造影剂的影响，老年女性患者、高血压患者、糖尿病患者以及低体重者，要适量减少造影剂使用量，可使用低渗造影剂。评估患者的循环血量，很多患者会因为疼痛而出汗较多，或是呕吐等使有效循环的血量减少，再加上造影剂渗透利尿效应，加剧了低循环血量，容易影响肾功能。手术前应叮嘱患者适量喝水，尽早采取静脉补液补充水分，细心观察排尿量，保证患者的安全。